摘要：本例患者是位62岁女性，就诊4个月前开始出现脾气暴躁、失眠等症状，同时睡眠质量差，会胡思乱想。长期以来，这样的状态给患者的生活带来了极大困扰，故来我院就诊。完善各项检查后明确诊断为中度抑郁症，随后给予患者口服草酸艾司西酞普兰片，并联合心理疏导治疗。住院治疗25天后病情得以控制，准许出院。

【基本信息】女、62岁

【疾病类型】中度抑郁症

【就诊医院】上海市精神卫生中心

【就诊时间】2022年7月

【治疗方案】口服药物（草酸艾司西酞普兰片）+心理疏导

【治疗周期】住院治疗25天

【治疗效果】症状改善，病情得以控制

一、初次面诊

患者女，62岁，就诊时自述4个月前开始出现脾气暴躁、失眠、睡眠时间短等症状，同时对自己曾经感兴趣的事情都失去了兴趣，甚至有过不好的想法。这4个月来，症状一直持续且愈发严重，丝毫没有改善的迹象，患者家属非常担心，便将其带来我院就诊。

对患者进行体格检查未见任何异常；让患者做抑郁自评量表，结果提示中度抑郁症。考虑到患者目前的症状比较严重，为了给患者更好的诊治，建议其住院治疗，患者及其家属表示同意，遂将该患者收入我院。

二、治疗经过

患者入院后，我安排患者完善了精神专科检查，检查结果显示患者意识清晰，定向力完整，接触被动，仪表整洁，存在明显抑郁情绪，认知功能下降、记忆力下降、逻辑思维能力下降；完善脑部CT等检查排除器质性病变，明确诊断为中度抑郁症。

我将明确的诊断结果告知患者及其家属，在取得他们的同意后，我决定采用口服药物联合心理疏导的方式对其进行治疗。口服药物选取的是草酸艾司西酞普兰片，该药物可以增进中枢神经系统5－羟色胺能的作用，是临床上常用的抑郁症药物。

三、治疗效果

患者住院后，积极配合我进行治疗，在治疗10天后，情绪低落的症状得以缓解，同时睡眠质量明显改善，也不再有不好的想法出现；在治疗20天后，患者的精神状态变好，所有不适症状全部消失；治疗25天后，患者各方面异常表现均恢复正常，满足出院要求，同意出院。由此可见，该治疗方案比较成功，患者及其家属对治疗效果十分满意。

四、注意事项

患者在住院治疗25天后，病情得到有效控制，我表示十分欣慰，同时叮嘱患者出院后要注意以下事项：

1、回家后还要严格遵照医嘱按时、按量使用药物，不可擅自更改药物的用法用量或停用药物，按时来院复诊；

2、平时要注意充分休息，规律作息，不可以过度劳累；

3、日常生活中可以适当进行体育锻炼，不仅可以增强体质，还可以在一定程度上防止疾病复发。

五、个人感悟

中度抑郁症的发病原因尚不明确，可能与年龄、躯体疾病、环境变化等因素有关，如本例患者一样，兴趣丧失、情绪低落等症状是该疾病的典型临床表现。大家在发现自己出现可疑症状后要予以重视，及时就医进行诊治，避免病情发展至后期导致严重不良后果的发生。