摘要：本病例患者因受凉后出现咽痛、咳嗽3天，加重1天，并伴有发烧、全身乏力、四肢乏力、流清涕、头痛的症状，而来我院门诊就诊。给予患者完善相关检查后，根据检查结果，临床诊断为病毒性感冒，随即给予患者对乙酰氨基酚缓释片等药物治疗。经治疗后，患者不适症状均消失，复查各项指标恢复正常。
【基本信息】男、42岁
【疾病类型】病毒性感冒
【就诊医院】河南省人民医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】口服药物（复方甲氧那明胶囊、对乙酰氨基酚缓释片）
【治疗周期】居家治疗10天
【治疗效果】不适症状消失，各指标恢复正常
一、初次面诊
患者男性，42岁，就诊时自述3天前受凉后出现咽痛、咳嗽的症状，在家中自行服用阿莫西林胶囊，但症状未见好转。就诊前1天，患者出现间断性发烧，体温最高达38.9℃，伴有四肢乏力、流清涕、头痛的情况。患者比较担心，遂来我院门诊就诊。
给予患者查体，见其颈部淋巴结肿大，咽部充血，双肺未闻及干湿性啰音。生命体征：体温38.5℃、呼吸21次/分、心率112次/分、血压117/82mmHg。与患者进行沟通，初步考虑为病毒性感冒，建议完善相关检查，以明确病因进行治疗，患者表示同意。
二、治疗经过
给予患者完善血常规、肝功能、肾功能等检查，结果显示白细胞降低、淋巴细胞百分比升高，其余检查未见异常。然后给予患者完善胸部X线片检查，结果也未见异常，可排除肺部感染的可能。结合患者临床表现及辅助检查结果，临床诊断为病毒性感冒。
与患者进行沟通，建议进行药物治疗，患者表示同意。首先给予患者口服对乙酰氨基酚缓释片，该药物可以抑制前列腺素合成，具有解热镇痛的作用。同时本药物由速释层和缓释层两部分组成，口服后速释层中对乙酰氨基酚迅速溶出而被吸收，产生解热止痛作用，缓释层则缓慢释放对乙酰氨基酚，使作用持续8小时之久。然后给予患者复方甲氧那明胶囊以镇咳。患者了解用药方法后离开诊室，同时叮嘱患者有问题随时复诊。
三、治疗效果
居家治疗10天后，患者回院复查。患者表示连续应用药物3天左右，体温恢复正常，咽痛、咳嗽、四肢乏力、流清涕、头痛等症状明显减轻；连续应用药物6天左右，四肢乏力、流清涕、头痛已经彻底消失，咽痛、咳嗽症状消退。截至门诊复查日期，患者已经连续应用药物10天，不适症状已经彻底消失。给予患者复查血常规，结果提示各项指标均在正常范围内。
四、注意事项
患者因为出现咳嗽、发烧等不适症状感到焦虑，对此我表示理解，为了让患者疾病能够得到顺利治疗，我也叮嘱患者需注意以下几点：
1、遵医嘱使用药物，不得因症状好转而自行停药或增减药物剂量，以免影响药物疗效；
2、在饮食方面要注意营养均衡，多进食高蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，以增强自身抵抗力，促进身体的恢复，但要注意少吃辛辣刺激、生冷、油腻的食物；
3、保持良好的个人习惯，勤洗手；同时要勤开窗通风，以增加室内空气流通。
五、个人感悟
病毒性感冒是由病毒引起的上呼吸道感染，老幼体弱、免疫功能低下者，或慢性呼吸道疾病患者，易患本病。其临床症状主要表现为打喷嚏、流清水鼻涕、咳嗽、咽干等，一旦出现上述不适症状，需及时进行治疗。一般经过积极治疗后，预后良好。正如本病例患者，经过积极药物治疗后，不适症状均得到明显缓解，复查血常规，结果提示各项指标均在正常范围内，治疗效果较好。
