摘要：本文患者是一位19岁的男性，因受凉出现咳嗽、咳痰、发热症状，而来我院就诊。我为患者进行体格检查、血常规检查、肺部CT检查等，根据检查结果诊断为细菌性感冒。综合考虑后，给予患者具有降温、抗感染、化痰止咳功效的药物。经过治疗后，患者不适症状消失，病情稳定。

【基本信息】男、19岁

【疾病类型】细菌性感冒

【就诊医院】河南省人民医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】口服药物（对乙酰氨基酚片、羧甲司坦口服溶液、盐酸氨溴索糖浆）+注射药物（注射用头孢唑林钠）

【治疗周期】住院治疗7天，门诊随访1个月

【治疗效果】不适症状消失，病情稳定

一、初次面诊

患者是一位年轻男性，在家属的陪同下前来就诊。患者在就诊前3天因受凉出现咳嗽、咳痰、发热症状，为求进一步治疗，遂来我院就诊。给患者进行体格检查，体温38.6℃，脉搏75次/分，呼吸18次/分，血压130/75mmHg，双肺呼吸音清，无病理性呼吸音。进行血常规检查，示白细胞10.42×10^9/L、中性粒细胞百分比85.10%、中性粒细胞绝对值7.25×10^9/L，均高于正常值，提示存在细菌感染。给患者完善肺部CT检查，示双肺纹理清晰，无明显异常。进行核酸检测，结果为阴性。综合检查后，诊断为细菌性感冒。

二、治疗经过

明确诊断后，与患者进行沟通，建议住院治疗，患者表示理解并积极配合。入院后，密切监测患者的生命体征。由于患者体温较高，嘱其口服对乙酰氨基酚片，以降温。针对患者出现的咳嗽、咳痰的症状，给予羧甲司坦口服溶液、盐酸氨溴索糖浆，以达到止咳、化痰的目的。由于患者出现细菌感染的情况，给予注射用头孢唑林钠，进行抗感染治疗。患者住院治疗7天，病情好转，办理出院。

三、治疗效果

患者明确诊断后，十分配合治疗。住院治疗第3天，患者体温降至正常范围内，不适症状减轻。住院治疗第7天，患者生命体征平稳，不适症状完全消失，饮食、睡眠良好。复行血常规检查，见异常指标均下降至正常范围内，提示感染得以控制。考虑患者恢复良好，遂嘱其出院疗养，门诊随访1个月，患者无特殊不适。

四、注意事项

患者经过治疗后，病情得到控制，我由衷地为其感到高兴，同时向患者强调生活中还需注意以下事项：

1、日常应做好保暖措施，及时增加衣物，避免受凉，导致病情反复；

2、饮食宜清淡、易消化，多吃富含维生素的新鲜蔬菜水果，以及蛋类、鱼类、奶类等富含蛋白质的食物；

3、适当进行运动锻炼，强度以自身耐受为宜，有助于增强体质，提高机体抗病能力；

4、注意休息，保证充足的睡眠，早睡早起，避免熬夜。

五、个人感悟

细菌性感冒是呼吸系统常见疾病，受凉、淋雨、劳累、熬夜等因素易促使该病的发生，临床表现为发热、咳嗽、咽喉肿痛、打喷嚏、流鼻涕。在此提醒大家，一旦出现上述不适，应及时就医，在医生的指导下选择合适的治疗方案。本文患者好在经过及时有效的治疗，病情得到控制。