红霉素不宜与抗癫痫类药物、黄嘌呤类药物、肝毒性药物、氯霉素和林可酰胺类药物等一起服用，这些药物会跟红霉素产生反应，影响药物的代谢，严重时可能会导致毒副作用。

1、抗癫痫类药物：如卡马西平、丙戊酸、阿芬太尼等，红霉素可抑制卡马西平和丙戊酸等抗癫痫药的代谢，导致后者血药浓度增高而发生毒性反应。红霉素与阿芬太尼合用可抑制阿芬太尼的代谢，延长其作用时间而发生毒性反应；

2、黄嘌呤类药物：如茶碱、氨茶碱等，红霉素与黄嘌呤类药物合用可使氨茶碱的肝清除减少，导致血清氨茶碱浓度升高和毒性反应增加；

3、肝毒性药物：如雷公藤、环磷酰胺、长春地辛等，红霉素会降低肝毒性药物的代谢速度，可能增强肝毒性，因此不建议红霉素与肝毒性药物一起使用；

4、氯霉素和林可酰胺类药物：红霉素与氯霉素和林可霉素类药物有拮抗作用，会降低药物的药效，应避免合用。

另外还有华法林、洛伐他汀等，长期服用华法林的患者应用红霉素时可导致凝血酶原时间延长，从而增加出血的危险性，老年病人尤应注意。两者必须合用时，华法林的剂量宜适当调整，并严密观察凝血酶原时间。建议患者出现感染需要使用药物治疗时，应前往内科进行血常规等检查，在医生指导下使用药物，不可以擅自使用药物，以免出现药物相互作用，增加药物毒性或降低药效，不利于患者身体健康。