感觉天旋地转的头晕，可能为正常的生理性原因，也可能为异常的病理性原因，如耳石症、梅尼埃病、前庭神经元炎、颈椎病、后循环缺血性卒中等，需要根据不同情况进行分析。

一、生理性原因：

当机体经常熬夜、不规律饮食、过度劳累时，可能会出现大脑缺血缺氧或缺少葡萄糖供能的现象，在运动过程中由于机体缺乏营养支持，所以可能出现头晕等不适。

二、病理性原因：

1、耳石症：体位改变时出现短暂的天旋地转、头晕，在静止、平卧后逐渐缓解，且没有耳鸣和听力的变化时，可能是耳石症引起的良性位置性眩晕，由耳石脱落在半规管内引起。可进行手法复位治疗缓解症状；

2、梅尼埃病：当患者出现梅尼埃病时，由于内耳内淋巴液排出障碍，所以会出现不适，持续时间长同时伴有耳鸣、耳闷胀感，听力改变等症状；

3、前庭神经元炎：如果不适症状持续超过24小时，存在感冒诱因，伴恶心或呕吐、步态不稳、眼震等症状体征时，可能是机体出现前庭神经元炎，由于局部炎性物质不断刺激，使神经出现异常引起；

4、颈椎病：当患者出现颈椎病时，由于椎动脉型颈椎病影响椎动脉的供血，造成后循环障碍，所以可能出现天旋地转头晕的现象；

5、后循环缺血性卒中：如果老年人头晕，且高血压、动脉硬化、糖尿病等基础病突然加重，查体出现眼球震颤、共济失调等症状时，可能是机体出现后循环缺血性卒中，主要原因为前庭神经对缺血较为敏感引起。

此外，当患者出现小脑出血、桥小脑角脑膜瘤、低位脑干黑色素瘤、脑动脉粥样硬化等疾病时，都会影响大脑对机体的正常调控，从而出现天旋地转的头晕症状。一旦发生天旋地转头晕应该立即到医院，由医师进行必要的检查，确诊以后立即给予对因对症治疗。在没有确诊、没有针对性治疗方案之前不要滥用止晕的药物，避免延误病情。