水疱型脚气主要采用抗真菌药物进行治疗，抗真菌药包括外用药物和口服药物，治疗时应遵医嘱足疗程用药。另外，除了用抗真菌药物治疗以外，还要加强预防，防治并重。

外用药物治疗

主要选择刺激性小的乳膏、霜剂或水剂，常用药物有以下两大类：

咪唑类抗真菌药：包括克霉唑、咪康唑、益康唑、酮康唑、联苯苄唑等。

丙烯胺类抗抗真菌药：包括特比萘芬、布替萘芬等。以特比萘芬为例，该药的疗效明显强于1%联苯苄唑。此药除抑真菌与杀真菌作用外，尚有抗炎作用。

注意外用药物一般需要坚持4-6周的疗程才可杀灭真菌，但大多数患者治疗坚持不了那么长时间，这些患者实际上并未将真菌真正杀灭，一旦条件合适就会复发。所以涂药一定要涂够疗程，切莫症状一好转就停药。

用药时还要注意一些增进效果的“小细节”，如最好洗过脚并擦干后再用药；涂抹药膏时不用太厚，只需薄薄一层即可。

如果搽某种外用制剂1周还不见好转，则应更换不同类型的药物。例如外搽联苯苄唑乳膏效果不好，可以换用特比萘芬乳膏，如果更换多种外用制剂效果仍不好，就应该考虑口服抗真菌药物。

口服药物治疗

有些患者认为，脚气是长在脚表面的疾病，所以只要外用药就足够了，其实外用和口服药配合使用，不仅更容易治好脚气，而且复发率也会大大降低。且口服药具有疗程短、用药方便等优点，尤其适用于对药物依从性低、外用药疗效欠佳、反复发作等患者。常用口服药物有伊曲康唑和特比萘芬等。

加强预防

除了药物治疗外，想要彻底摆脱脚气，要更加重视预防，预防脚气要谨记一个原则——除湿。注意清洁，保持皮肤干燥，保持足部清洁，每天清洗，勤换袜子；洗脚盆及擦脚毛巾应分开使用，以免传染他人；平时不宜穿运动鞋、旅游鞋等不透气的鞋子，以免造成脚汗过多，脚臭加剧。趾缝紧密的人可用干净纱布或棉球夹在中间或选择分趾袜，以利于吸水通气；勿吃容易引发出汗的食品，如辣椒、生葱、生蒜等；情绪宜恬静，兴奋和激动容易诱发多汗，加重脚气；因脚气是一种传染性皮肤病，所以应避免搔抓，防止自身传染及继发感染。

参考文献

[1]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:87-88.

[2]朴永君.皮肤性病学 高级医师进阶.第1版[M].北京:中国协和医科大学出版社,2016:159-160.