抑郁症是一种常见的精神障碍，临床常用抗抑郁药包括神经递质再摄取抑制剂、经典三环类抗抑郁药以及四环类抗抑郁药，这些抗抑郁药物对于不同类型的抑郁症患者具有较好的疗效。

一、神经递质再摄取抑制剂

1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

常用药物有氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰等，是目前治疗抑郁症的一线药物，这类药物疗效好且副作用较小，主要不良反应是胃肠道功能紊乱，部分患者有失眠、焦虑、性功能障碍，一般不影响治疗。

2.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂

常用药物有文拉法辛、度洛西汀等，此类药物抗抑郁和抗焦虑作用都好，而且在治疗剂量范围内副作用较轻，且无成瘾性。

3.去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药

此类代表药物为米氮平，其双重作用机制可能是其起效较快的主要原因。米氮平可以选择性地作用于α2受体以及五羟色胺受体，起到拮抗α2和五羟色胺的作用，从而发挥抗焦虑、抗抑郁、抗强迫、镇静等作用。不良反应一般表现为发胖、嗜睡。

二、三环类抗抑郁药

1.多塞平

这是一种非选择性三环抗抑郁药，别名多虑平，具有抗抑郁、抗焦虑和镇静作用，该药物在治疗时常见的一些不良反应有口干、便秘、嗜睡、乏力、视物模糊等。

2.阿米替林

该药物能够升高大脑内神经细胞突触间隙间的单胺类神经递质，如五羟色胺、去甲肾上腺素等的浓度，从而起到治疗抑郁症的作用。不良反应主要为恶心、口干、视物模糊等。

三、四环类抗抑郁药

1.马普替林

马普替林可选择性地抑制外周和中枢神经系统NA的再摄取，具有抗抑郁、抗焦虑作用。常见不良反应有视力进行性模糊、排尿困难、眩晕和心动过速等拮抗胆碱能系统的症状。

2.米安色林

米安色林能够选择性地阻断突触前膜NE受体，使突触间隙中NE浓度升高，还能阻断H1受体和5-HT2受体，调节脑内神经递质水平，拥有抗抑郁、抗焦虑和镇静作用。最常见的不良反应为口干、便秘、嗜睡。

总之，不管选择哪种抗抑郁症药物，一定要在专业精神科医生的指导下合理用药，切不可随便停药、自行减药或换药。

参考文献

[1]王先萍,刘丽容,罗琪丰,周欣萌,戚方怡,陈光.临床常用抗抑郁药物不良反应研究进展[J].台州学院学报,2022,44(06):71-77.

[2]陈福新.正确认识和规范使用抗抑郁药（上）[J].家庭医学,2022(06):24.