在生活上，我们常常能听到、看到患有重度抑郁症的人自伤、自杀，所以很多人对抑郁症的第一印象可能就是“有自杀倾向”。实际上，除了有自杀倾向，重度抑郁症患者还会有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力降低这三条核心症状，以及注意力降低、自我评价和自信降低、自罪观念和无价值感、认为前途暗淡悲观、睡眠障碍、食欲下降等附加症状。

核心症状

1.心境低落

每天大部分时间都心境抑郁，既可以是主观的报告（例如，感到悲伤、空虚、无望），也可以是他人的观察（例如，表现流泪）；但儿童和青少年可能表现为心境易激惹。

2.兴趣和愉快感丧失

几乎每天或每天的大部分时间，对于所有或几乎所有的活动兴趣或乐趣都明显减少，包括以往特别喜爱的活动。

3.导致劳累增加和活动减少的精力降低

只想躺着或者保持相对舒服的姿势，不想活动，一旦开始活动或者走动都会觉得特别累，完全提不起精力去做一件事。

附加症状

1.注意力降低

几乎每天都存在思考，或注意力不集中、犹豫不决，很难坚持完成一件事情。

2.自我评价和自信降低

最常表现为：口头禅是我不行，我怎么能行呢；哪怕是对自己曾经擅长的事，也会变得不自信。

3.自罪观念和无价值感

几乎每天都感到自己毫无价值，或过分的、不适当的感到内疚（可以达到妄想的程度），（并不仅仅是因为患病而自责或内疚）。

4.认为前途暗淡悲观

因为低自信状态以及自我的无价值感，导致患者常有前途黯淡，不会再有希望的认知。

5.自伤或自杀的观念或行为

反复出现死亡的想法（而不仅仅是恐惧死亡），反复出现没有特定计划的自杀观念，或有某种自杀企图，或有某种实施自杀的特定计划。

6.睡眠障碍

几乎每天都失眠或睡眠过多。

7.食欲下降

几乎每天食欲都减退，在未节食的情况下体重明显减轻，或体重增加，儿童则可表现为未达到应增体重。

参考文献

[1]郝伟,陆林.精神病学[M]第8 版.北京:人民卫生出版社,2018:110.

[2]美国精神医学学会.精神障碍诊断与统计手册第5版[M].北京:北京大学出版社,2015:154.