月经前两天痛经的原因较多，可能是非疾病因素导致，如前列腺素升高、饮食习惯不佳、精神压力大，也可能是疾病因素引起的不适症状，如盆腔炎症、子宫内膜异位症等，如果疼痛剧烈不能缓解，或疼痛症状频繁出现，建议去医院妇产科就诊，完善问诊、宫腔镜等检查，明确原因。

一、非疾病因素：

1、前列腺素升高：月经前两天可能会出现子宫内膜前列腺素含量升高，引起子宫平滑肌过强收缩，出现痛经的情况，此时是正常的生理现象，无需进行特殊治疗。

2、饮食习惯不佳：若月经前两天女性食用大量雪糕等寒凉食物，可能会引起胃肠道痉挛，导致疼痛，此时建议女性月经前后避免吃冰淇淋等食物。

3、精神压力大：部分女性月经前两天精神压力较大，精神紧张，可能会导致自主神经紊乱，导致对疼痛的敏感性增强，此时可调整自身的情绪，避免压力过大，保持心情愉快。

二、疾病因素：

1、盆腔炎症：盆腔感染的患者会存在一定程度的炎症反应，炎症刺激可能会导致女性痛经，此时可遵医嘱使用甲硝唑片等药物缓解症状。

2、子宫内膜异位症：部分内膜组织种植在子宫内膜之外，月经前两天子宫内膜受到激素的影响而剥落时，可能会刺激子宫内膜异位症周围的组织，从而引起痛经，此时可遵医嘱使用布洛芬片等药物缓解疼痛症状，药物治疗无效时可进行腹腔镜手术。

除上述情况外，子宫腺肌症、子宫内膜息肉、巧克力囊肿、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌的患者均可能出现上述症状，建议人们引起重视，积极治疗。