排粪造影和肠镜的区别主要在于适应证不同、检查方法不同、临床意义不同等，如果患者需要进行排粪造影或肠镜检查，建议先咨询消化内科医生。

1、适应证不同：排粪造影在临床上主要适用于出现排便困难、慢性便秘、肛门坠胀、黏液血便等症状的患者，可诊断直肠黏膜脱垂症、直肠前突、直肠套叠、盆底肌痉挛综合征等直肠肛管功能性疾病。肠镜在临床上主要适用于慢性腹泻，以及原因不明的下消化道出血、下腹部疼痛、腹部包块等症状，此时患者需要进一步排除肠道是否存在器质性疾病，可诊断溃疡性结肠炎、肠息肉、克罗恩病、肠癌等疾病。

2、检查方法不同：排粪造影在检查时主要是将糊状造影剂注入患者的肠道，然后通过影像学检查观察肠道状态，肠镜检查主要是将带有特殊镜头的纤维软管从肛门插入到肠道内来观察患者肠管壁的具体情况，肠镜检查还可以采集照片，有利于后期诊断。

3、临床意义不同：排粪造影在临床上主要用于诊断直肠、结肠部位的功能性疾病，肠镜检查在临床上可诊断结肠、直肠的器质性疾病，另外，患者进行肠镜检查时还可以进行病理活检和息肉摘除手术。

除上述区别外，排粪造影和肠镜还存在价格不同、禁忌人群不同等区别，比如排粪造影的禁忌人群目前尚不明确，存在凝血功能异常、肠粘连的患者不可以进行肠镜检查。