髂后上棘的准确位置-有来医生

丛琳
副主任医师

中国医科大学附属第一医院

骨科

髂后上棘的准确位置

2023-03-13 17:38阅读：

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髂后上棘为髂嵴的后端，一般可以分为左、右两侧。临床上在进行腰椎部位手术时，髂后上棘有很重要的作用，主要用于确定手术切开位置的定位。

髂嵴为髂骨翼的上缘，而髂嵴后端的突起为髂后上棘，两侧髂后上棘的连线可平第2骶椎棘突。另外，在两侧髂嵴最高点的连线，可以平对第4腰椎棘突。左、右髂后上棘与第5腰椎棘突和尾骨尖的连线，可以构成一菱形区，当腰椎、骶尾椎骨折或骨盆畸形时，菱形区会变形，此时髂后上棘附近可能出现疼痛症状。

若出现髂后上棘区域疼痛，也可能是由骶髂关节炎、臀上皮神经炎、腰骶筋膜炎等疾病引起，多与年龄增加、扭伤、风寒、慢性劳损等因素有关，还可能伴有晨僵、关节挛缩、肌肉痉挛和运动障碍等症状，可遵医嘱使用布洛芬片、甲钴胺片等药物来缓解，采取肌肉按摩、理疗等方法进行改善，并注意保暖。

如果感觉髂后上棘附近出现疼痛等不适症状，患者可以及时到骨科就诊，由医生通过触诊，结合局部CT等检查来明确诊断，并采取治疗方案来进行缓解。

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髂后上棘的位置

"髂后上棘的位置，髂后上棘是骨盆髂骨后面的最高点所以叫髂后上棘，它的位置在哪？大家可以摸到自己系腰带的前面有骨性的，腰带的下面前方可以摸到骨性的突起，这个地方叫髂前上棘，这是骨盆前方的髂骨最高点。系腰带的时候托住腰带的骨性结构，顺着髂前上棘，顺着骨头的边往后摸，摸到后面快到中间的地方也有骨性突起这就是髂后上棘。髂后上棘是髂骨后面的最高点，跟腰椎的棘突中间，中间是腰椎的棘突，两边各有一个高点，这就是髂后上棘的位置，这个提示骨盆的后方的最高点就在这个位置。经常也是作为医生通过表面的股径结构，判断腰椎的第几节的方法，对打腰椎麻醉、椎管内麻醉、腰椎穿刺等等都要通过髂后上棘摸到以后来判断棘突、腰椎是第几节，从而确定比较好的、正确的脊柱的节数，选择一个好的位置做穿刺，这就是髂后上棘的位置。"

语音时长01:52''

张道俭│北京大学第一医院

2020/04/04收听(52369)

髂后上棘的位置

"髂后上棘是骨盆上的一个标志性的结构，其命名是与髂前上脊相对应的。人体的髂后上棘的大概位置在人体骨盆后侧，与人体腰椎周围软组织的交界处。当人体保持站立时，臀部上方的一片相对触摸起来比较坚硬的骨骼结构，就是人体骨盆骨骼当中的髂骨的后侧面。沿着这一片相对坚硬的骨骼区域向上触摸，触摸的感觉逐渐从坚硬过渡到柔软，而在这个过渡的边界区域，就是人体的髂后上棘。人体骨盆两侧存在着两个髂后上棘，两个髂后上棘最高点的连线，与人体脊柱的交叉点处，就是人体第4腰椎到第5腰椎附近的位置。"

语音时长01:14''

刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院

2019/08/21收听(83400)

髂后上棘体表位置

"在临床上正常人的髂后上棘位于人体腰部后侧，左右各有两个，在皮下可以触及到，横向对应第4腰椎或者第5腰椎椎体，通常就是人们系裤腰带的位置，在临床上做手术或者骨穿时，可以作为一个体表标志。另外由于人们在弯腰时，可以经常伤及髂后上嵴的肌肉、韧带等组织，导致病人出现局部筋膜炎、滑囊炎，或者出现肌肉劳损等病症。病人会出现髂后上棘部位有疼痛感，局部有肿胀，压痛明显。严重的损伤可以使病人出现弯腰困难等表现，通过做超声检查或者拍摄腰椎的核磁共振片，能够明确具体的病症。"

语音时长01:13''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/10/23收听(54781)

髂后上棘疼痛怎么回事

"髂后上棘疼痛的原因通常与以下疾病有关，如骶髂关节筋膜疝、臀上皮神经炎、骶髂关节炎、腰骶筋膜炎，这些疾病都可以导致髂后上棘的疼痛，但临床上臀上皮神经炎和腰骶筋膜炎是发病率最高的疾病。当发生这些疾病后可以给予对症的治疗，可以明显地缓解临床症状，如微波治疗，红外线治疗，热敷治疗，外敷扶他林软膏，口服扶他林片及舒筋活血片等，可以促进局部无菌性炎症的消退，缓解局部的疼痛症状。对于反复发作的患者可以给予局部的封闭治疗，如曲安奈德局部封闭，可以明显地缓解神经刺激症状及局部的疼痛肿胀症状。对于较为严重的患者需要进行相关的检查，排除腰椎疾病。"

语音时长01:12''

董良宝│七台河市人民医院

2019/07/03收听(66106)

髂前上棘的位置

"髂前上棘的位置，位于髂嵴的前端，是重要的骨性标志及穿刺点。髂前上棘是阔筋膜张肌和缝匠肌的起点，髂前上棘可以用来测量下肢长度，尤其在髋关节置换手术过程中通过测量下肢长度，可以确定人工假体安放是否准确，可以避免术后出现患肢过长或过短，同时在膝关节置换过程中下肢力线杆需要通过髂前上棘内侧两横指，判断下肢力线是否得到纠正，通过定位后人工膝关节才能够满足下肢行走及负重需要。如果没有髂前上棘的定位，则会导致下肢力线发生偏移，人工膝关节会产生过度磨损，容易发生人工关节松动等严重后果。"

语音时长01:19''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2020/07/07收听(40457)

髂后上棘平对第几腰椎

"髂后上棘是一类体表定位，一般情况下，髂后上棘平的是腰3、腰4的椎间隙，有时因体型因素影响，可能也是平腰3到腰5的范围。在平时临床操作当中，经常会遇到一类体表定位。比如经常会进行腰穿或者骨穿的定位。髂后上棘位于后背的骶骨正中两侧，位于骨盆的最高点位置，所以在进行腰穿或者蛛网膜下腔穿刺时，我们会把髂前上棘的连线与骶骨的正中线交点作为一个参考标志。需要指出的是，对不同的患者来说，髂后上棘平对腰3、腰4间隙只是一个大概范围。比如一些瘦长型或者有骨盆畸形的患者，如骨盆较窄、髂后上棘较低，椎体的范围会相对有小的调整，但临床上髂后上棘一般是平腰3到腰5之间，大多数是平腰3、腰4的间隙。人们平常应当加强对腰部的正确使用和保健，注意工作时腰部的正确姿势，同时注意休息，劳逸结合，防止过度疲劳，防止腰部受到外伤及寒冷等不良因素的刺激，适当进行体育锻炼，尤其是加强腰部肌肉锻炼。"

语音时长01:31''

李宏│北京大学第一医院

2020/05/25收听(74658)

髂后上棘平对第几腰椎

"人体的髋骨是由髂骨、耻骨和坐骨，三块骨融合到一起而组成。人的骨盆是由髋骨和骶骨，通过骶髂关节联合到一起，髂嵴是人髂骨的最顶点，解剖学标志提示与第四腰椎间隙相持平，也就是平对腰四的椎间，是一个重要的解剖学上的标志。很多的时候用来确定腰椎第几节的体表位置，髂后上棘是骶髂关节的最上端，髂后上棘和骶骨岬相连，不与任何腰椎在同一水平面，比腰椎低一个水平面，概念性的东西一定要理清。髂后上棘不是髂嵴，不与任何腰椎平对，极个别的腰椎骶化或骶椎腰化的情况，则不在此问答的范畴之内。"

语音时长01:15''

梁红亮│哈尔滨市第一医院

2019/08/16收听(75564)

髂前上棘的位置及意义

"髂前上棘的位置及意义具体如下：1、位置：髂前上棘为髋部近端两侧的一个骨性突起，通常用腰带勒到的骨性突起就是髂前上棘。2、意义：其主要作用是维持骨盆稳定性，也是很多肌肉的止点，比如缝匠肌的止点，可以使肌肉更加有力量，并促进局部活动。另外，髂前上棘内侧也有股外侧皮神经的走行，局部可以对神经起到一个保护作用。临床上多可见到急性损伤引起的髂前上棘撕脱骨折，此时就必须要进行相关的手术处理，以便于后期能够积极的进行相关活动。"

语音时长01:10''

宫大伟│山东省文登整骨医院

2021/06/14收听(76179)

髂嵴最高点的准确位置

"髂嵴最高点的准确位置，因为骨盆是向前倾斜的环形结构，从前面、后面和侧面来看骨盆的髂脊最高点应该不是在一个位置上，想找到骨盆髂嵴最高点的位置可以采取以下方式。用手去抚摸髂骨翼的位置，并沿髂前上棘向后做连线，逐渐划线，摸到下弧线上棘的位置并做连线，可以看到髂髂嵴最高点在体表的投影。正常情况下两个髂棘最高点的连线平对第4、5腰椎，如果老年人出现骨质疏松有可能此位置会逐渐升高。"

语音时长01:13''

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2019/10/31收听(79077)

坐骨棘位置

坐骨棘的位置是在坐骨支上，是坐骨大切迹和坐骨小切迹中间的骨性标志，对于男性坐骨棘不是太重要。但是作为妇女尤其是作为待产期的妇女，骨棘的标志是非常重要的，因为坐骨棘的平面相当于骨盆最狭窄的平面，它的前后径的是11.5cm，横径是10cm左右。这个径是衡量胎儿头颅大小与骨产道的重要标志，假如胎儿的头颅小于这个标准，胎儿将很顺利的正常娩出，如果胎儿头过于大于此径，妇女在生产的时候没有办法正常娩出胎儿，需要做剖宫产。

语音时长01:18''

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2019/11/01收听(64756)

髂前上棘疼痛怎么办

髂前上棘疼痛，可以采取如下的处理措施。1、患者一定要穿宽松柔软的裤子，尤其不能够扎腰带，此时要尽量避免对髂前上棘的摩擦、挤压。2、患者在近期要保持制动休息，尤其不能够做跑步，跳跃一类的活动。3、在疼痛的部位可以涂抹红花油或者云南白药喷雾。如果皮肤有破损，需要避开这些部位，同时在伤口的部位涂抹碘伏。4、在疼痛的部位可以使用热水袋进行热敷。5、如果疼痛比较剧烈，患者可以口服尼美舒利，消炎止痛。除此以外，患者还可以预防性的吃迪巧，补充钙质，防止由于骨质疏松而导致的此处的疼痛。6、在经过上述处理之后，如果没有明显缓解，患者一定要尽早去骨科就诊，明确病因，再针对性的处理，比如针对此处非常严重的疼痛，可以做局部的痛点封闭治疗。

语音时长01:31''

方大正│济南市中西医结合医院

2019/05/05收听(87412)

棘上韧带炎的位置

"棘上韧带炎的位置一般位于脊柱的正中，在棘突上或者是相邻的棘突之间。因为棘上韧带从颈椎一直到腰椎，都是有分布的，所以如果出现棘上韧带炎，理论上从颈椎的棘突起始，一直到腰五棘突这一段距离，在后正中线上都有可能出现此类炎症，并且导致疼痛。棘上韧带炎，往往是由于患者有一些不良的姿势，导致了脊柱长期过度的屈曲，继而长时间的牵拉棘上韧带，使此处发炎。一旦产生这种症状，患者会表现为脊柱正中的疼痛，并且在患者过度弯腰或者是长期坐立的时候有加重，而在患者直立起来，或者是伸懒腰的时候有减轻的情况。此类炎症如果非常严重，甚至是有可能引起棘上韧带断裂。所以，针对此类疾病一定要尽早处理，以防其引起相应不良的并发症。而且此类疾病如果及早处理，治疗起来是比较简单的。"

语音时长01:21''

方大正│济南市中西医结合医院

2019/07/19收听(17134)

坐骨棘的位置

"坐骨棘是坐骨的骨性隆起，人体处于坐位状态下，坐骨棘接近坐位最低点，有肌肉在坐骨棘附着，由于坐骨棘被肌肉包裹，体表是无法触摸到坐骨棘。在女性人群，可以通过阴道触摸，在阴道口5-6cm的下方触摸，通过测量坐骨棘之间的距离，可以估测骨盆大小，坐骨棘之间的距离被称为骨盆横径，正常值在10cm左右，妇科常利用坐骨棘间径判断骨盆大小，结合胎儿大小选择合理的生产途径。由于该部位有突出，日常久坐或者外伤，有可能导致局部肌肉损伤，导致局部区域久坐后疼痛，影响日常生活和工作，对于需要久坐的工作者，可以选择中空的痔疮坐垫，能够避免这种情况的发生。"

语音时长01:21''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2019/08/13收听(36865)

棘上韧带的位置

"棘上韧带位于脊椎棘突的肩尖部，是一种纤维软骨组织，起自第七颈椎，至于骶椎部位，一般棘上韧带在颈椎部位最为发达，又称为项韧带。棘上韧带填充于棘突尖部，主要起到维持及脊椎稳定性的作用，特别在弯腰活动时，棘上韧带能够很好的固定脊椎，防止脊椎前移。但长时间反复的脊椎弯曲活动，就会导致棘上韧带，在棘突部位受到反复的摩擦，从而容易出现棘上韧带炎的情况。出现脊上韧带炎以后，会在棘突部位出现有明显的疼痛和压痛。"

语音时长01:12''

王富│济南市中西医结合医院

2019/06/10收听(33070)

02:03

髂前上棘撕脱性骨折的护理

髂前上棘撕脱性骨折的护理，主要是减轻局部的疼痛，预防下肢深静脉血栓形成，具体的内容如下：

纪泉│北京医院

2023/05/12播放(85760)

髂前上棘骨折怎么办

"髂前上棘骨折多见于青少年，此部分有骨骺存在并且骨骺能促进骨头生长。因为骨骺是软骨，不像骨头一样致密，在受外伤的情况下导致髂腰肌过度牵拉，会引起局部骨折发生。一旦发生骨折需要保守治疗和手术治疗，如果骨折移位不明显需要患者屈髋、屈膝，并且卧床一段时间，骨头愈合后不影响髂腰肌的功能。另外，如果骨折移位比较明显需要手术治疗，手术将此骨骺及骨块固定到原位置，防止髂腰肌的功能受损或者骨头发育畸形。"

语音时长01:10''

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2019/11/27收听(90209)

髂血管位置

髂血管位于盆腔的后腹膜，发出供应盆腔的肠管及器官，是供应盆腔的主要血管之一。髂静脉是回流下肢血管和盆腔的静脉，是人体重要的血管。髂血管包括髂动脉和髂静脉，腹主动脉在脐部水平约第5腰椎，分为双侧髂总动脉，髂总动脉在骶髂关节处分为髂内动脉和髂外动脉，髂外动脉至腹股沟韧带中点沿血管间隙进入股部形成股动脉。静脉则是有双侧髂外静脉，自腹股沟韧带的股径脉向上延续至髂总静脉，髂总静脉至第5腰椎水平汇入下腔静脉。

语音时长01:16''

武欣│中国中医科学院望京医院

2020/07/09收听(63597)

髂静脉在什么位置

"髂静脉在人体的位置比较深，在腹腔和盆腔之内，在体表无法触及。人体在髂窝处可以触及到的波动血管叫做股动脉，深部是股静脉，股静脉向上行起自于髂外静脉，髂外静脉在骶髂关节水平与髂内静脉汇合形成髂总静脉。髂总静脉也就是髂静脉，分于左右两支，左支略长，右支略短，左支走行于髂总动脉的内侧，右支走行于髂总动脉的深部，位置决定了是下腔静脉回流的重要节点。如果此位置受到压迫，比如肿瘤或其他压迫的情况下，容易导致下肢的血液循环障碍，导致下肢无法正常回流。它这个位置也是重要的解剖位置，在这个位置下到血管的“阻挡伞”可以阻挡下肢血栓向上部回流，以及流入肺中引起肺栓塞。"

语音时长01:41''

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2019/10/24收听(44579)

髂嵴的位置

"想要判断髂棘的位置，首先应该知道髂骨的位置。髂骨是人体骨盆骨骼当中的一部分，也是人体骨盆中髋骨当中的一部分。人体两侧的髋骨，每一块髋骨都是由髂骨、坐骨与尺骨构成的，髂骨的整体位置在骨盆的上端，而耻骨和坐骨在整个骨盆的下段。人体腹部最下缘的左右两侧突出的骨骼结构，就是人体的髂前上棘，而在人体骨盆后侧，也就是腰部的最下缘两侧位置，是人体的髂后上棘。而人体两侧的胯骨形状，类似蝴蝶的翅膀，两侧髂骨弯曲向前，构成骨盆的两侧壁。而髂前上棘与髂后上棘的连线，就是人体的髂嵴位置，在人体骨盆的两侧。"

语音时长01:18''

刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院

2019/08/14收听(75918)

髂内动脉的位置

"髂内动脉是髂总动脉沿腰大肌内侧下行后在骶髂关节处的分支，髂内动脉位于骶髂关节的前方，是一个短干，长约4cm，由髂总动脉分出后斜向内下进入盆腔，其前外侧有输尿管越过，后方挨着腰骶干。其内侧有髂内静脉和闭孔神经，主干在坐骨大孔上缘处，一般分为前后两干分支，前干分支多至脏器，后干分支多到盆壁。髂内动脉按其分支，又可分为壁支与脏支。壁支包括髂腰动脉、骶外侧动脉、臀上动脉、臀下动脉、闭孔动脉，脏支包括膀胱上动脉、膀胱下动脉、子宫动脉、脐动脉、直肠下动脉，以及阴部内动脉等。"

语音时长01:19''

孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/02/20收听(86338)

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