血压高吃什么药效果最好，要因人而异，具体情况如下：

第一、比较年轻的患者交感神经比较兴奋，平时心跳比较快，心跳也比较有劲，比较容易激动、生气，尤其明显的就是上班族，一到周一就容易血压高，或者领导一找开会血压就容易高，这个时候吃β受体阻滞剂最好，可以降低血压，抑制交感神经，心跳也不会太快，不会兴奋。还有的人有心律失常，平时心跳都快，或者是心率混乱，又有血压高，吃β受体阻滞剂效果最好，或者是盐酸维拉帕米缓释片效果最好，或者是地尔硫卓。

第二、一些患者本身有冠心病、心绞痛、高血压，这个时候钙拮抗剂非常好，既可以降血压，又可以扩张冠状动脉，增加冠状动脉供血。

第三、有些患者有心衰，性功能不好，有血压高，用ACER或者是ARB、普利、沙坦类的药物效果最好，又可以治高血压，又可以治心衰。