一般来说，搏动性耳鸣要根据以下情况来决定管不管：

第一、血管性的搏动性耳鸣：这种情况如果不影响工作、睡眠、生活、情绪，可以不用管它。搏动性耳鸣在临床中是一种特异性的耳鸣，一般来说，大多数情况为血管性，就是耳朵旁边的某些大血管，发生血流的异常变化，导致血流的声音传到耳朵里，可以听到和脉搏一样的声音，就叫搏动性耳鸣，通过影像学检查一般可以找到病变血管。如果搏动性耳鸣已经影响了工作、睡眠，可以通过手术来去除病变血管，从而达到临床治愈，也可以通过放置血管支架解决耳鸣的问题。当然，只是在耳鸣已经对工作、情绪造成影响的前提下采取的措施，不是必须要采取这些措施，有时也可以不用管。

第二、中耳的肿瘤所引起：这个必须得管，中耳肿瘤性的疾病也会出现搏动性耳鸣，比如中耳的血管瘤、鼓室体瘤，这个疾病有一个特点就是搏动性耳鸣，如果出现这种情况，要及早进行手术。

所以搏动性耳鸣管不管，要看属于哪一类疾病。