四岁左右的儿童不说话怎么回事-有来医生

原工杰
主任医师

上海市儿童医院

儿童口腔科

四岁左右的儿童不说话怎么回事

2023-03-28 13:53阅读：

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四岁左右的儿童，出现不会讲话的情况确实应该引起家长的注意，一般考虑为以下因素导致：

1、语言功能异常：在这个年龄阶段，要看一下儿童的生活环境，是否有老人带儿童，与儿童沟通交流比较少，导致语言功能等各方面发育不健全的情况。

2、听力发育可能异常：包括的发音器官是否有异常，如果发音器官本身有异常，可能会有说不出话的这种情况。

3、发育迟缓：还有就是针对于四岁左右的儿童，如果不会讲话，还要关注身体整个状况的机能的发育情况，可能是发育迟缓方面的问题，也可能会引起说不出话的问题。

四岁儿童还不说话，应该是引起足够的重视，因为这个阶段儿童通常来讲，发音的障碍与全身的发育各方面有一定的相关性。建议及时就诊，这个年龄阶段已经不能够再等待，因为他四岁还不说话，确实问题相对来讲还比较复杂，要针对性的进行筛选才能确定。

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四岁儿童不说话是怎么回事

"四岁的儿童不说话，首先要看是什么都不说，还是能说出一些词，但说的比较少。如果四岁的孩子完全不说话或者说的很少，就属于语言发育迟缓，常见的诱因有以下可能：一、注意孩子听力是不是正常，也就是是不是能听见。二、注意孩子是不是能发音，比如孩子以前发过音而且发的很清楚。因为大部分孩子都可能会叫爸爸、妈妈，如果能很准确的叫爸爸、妈妈，或者能够发单音，像灯、奶等，说明构音器官合理。如果孩子很难发出这样的音，或者发音非常的不清楚，可能他的构音器官有问题，要做进一步检查。三、也有些孩子可能是智力发育落后，比如有基因相关的疾病或者遗传代谢病等。四、如果智能发育落后也会影响语言。五、有些孩子可能有精神方面的疾病，像自闭症的孩子，说话就会很晚，而且不说话或者说的很不好。如果发现孩子不说话或者确实是说的很少，像四岁的孩子还不能组词组句，应该带他做进一步的详细检查确认诱因，再做相应的调整。"

语音时长01:30''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/05/12收听(12681)

四岁儿童不说话是什么原因

"四岁的儿童如果不会说话要及时去医院查明原因、针对治疗，常见的原因有以下几种：一、智力低下，智力低下的原因有先天性的，比如染色体遗传病，有脑损伤、脑发育迟缓所造成的，及时去医院查明是否有染色体异常，积极进行康复治疗。二、听力障碍造成的，如果存在听力障碍，不能接受正常的声音信号也会导致不会说话，要到耳鼻喉科进行听力检查来明确是否有听力障碍。三、儿童孤独症，儿童孤独症除了不会说话外还有其他表现，比如不能与孩子进行正常的互动游戏，不能正常交流，存在刻板的行为，这时要及时去儿童康复科进行全面的综合治疗。总之，四岁的儿童不会说话要及时去医院查明原因、对因治疗。"

语音时长01:29''

周小凤│首都医科大学宣武医院

2020/03/30收听(53838)

两岁儿童不说话是怎么回事

"两岁儿童不说话要考虑是否有语言障碍或者语言发育迟缓，针对语言发育迟缓，要有目的、有计划进行早期语言干预治疗，要找出有没有引起孩子说话晚的不利因素，或者有没有特殊的器质性疾病，比如有没有脑外伤、神经系统感染、神经系统发育异常的疾病，有没有听力障碍、被忽视、虐待、缺乏早期语言环境的情况。如果儿童说话晚，要进行早期的语言干预治疗。语言干预治疗是在语言治疗师的主导下，通过采用游戏、练习等形式，制定一定的阶段性目标，反复对儿童进行语言锻炼，锻炼语言能力，同时要注意到父母和抚养者在儿童语言发育和语言治疗中，所起到非常关键的作用，鼓励儿童有意识的交流，给孩子创造各种机会，在平时生活中让孩子有意识的进行主动语言交流。"

语音时长01:24''

田执梁│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/03/21收听(63215)

3岁儿童不说话怎么回事

如果3周岁的儿童不说话，主要考虑由于以下几种原因引起：首先，由于儿童属于智力低下引起，如果儿童有严重的智力低下，比如儿童患有先天性甲状腺功能减退症，而没有用药控制，或者儿童属于21-三体综合征等等，都会引起儿童出现严重的智力低下，从而造成3周岁仍不说话的情况。其次，由于儿童有听力的障碍引起，如果儿童有严重的听力障碍甚至耳聋，这也会造成儿童出现不说，要及时的给儿童进行干预措施，比如给儿童应用人工耳蜗或者戴助听器等。

语音时长01:11''

司振阳│南京市中医院

2020/03/23收听(36695)

小孩四岁不说话应该看什么科

"如果孩子四岁了还不会说话，要及时检查孩子不会说话的原因，因为宝宝正常的情况下两岁左右就可以说出完整的句子和词了，所以四岁不会说话要引起注意，要及时就诊，应该先挂耳鼻喉科，看看孩子的听力有没有障碍。如果听力障碍，也可以造成孩子不会说话。还要检查孩子的舌系带发育情况，如果孩子的舌系带发育异常，也可以造成宝宝不会说话。除了这两个原因外，还要挂小儿神经内科，除外孩子先天性脑发育障碍引起的语言发育迟缓。另外，要测测孩子的智力，看看孩子有没有智力问题造成不会说话。同时，要看看孩子的孤独症，有没有孤独症的倾向，因为出现孤独症的孩子也出现不会说话。所以要挂耳鼻喉科和小儿神经内科做相应的检查，确诊孩子不会说话的原因，及早干预、及早治疗。"

语音时长01:25''

周小凤│首都医科大学宣武医院

2020/06/12收听(35783)

宝宝快四岁了不说话怎么办

"如果儿童快四岁还不会说话，需要去医院就诊，明确不会说话的原因，若到四周岁还不会说话，大部分可能存在一些器质性问题所致，多见于以下几种：第一、最多见的可能是听力障碍，但是听力障碍的孩子大部分运动发育都正常，由于听力不好导致语言发育异常，所以要进行听力筛查、听力相关检查。第二、可能有一部分孩子舌系带比较短，还有口腔其他发音器官异常，这种孩子应该会说话，但是可能会出现说话表达不是很清楚。第三、由于中枢神经系统发育所致的不会说话，一般伴有脑损伤病史，伴有智力，还有运动发育的一些异常。四周岁还不会说话，必须要去正规医院进行相关检查，明确不会说话的原因，然后给予相应治疗。还有一部分特别少见的四岁不会说话，可能是遗传因素，就是家族里面有部分亲戚有语言发育特别落后的状况，也有到3-4岁能正常讲话的。但还是建议先去医院明确原因，排除异常因素。"

语音时长01:52''

胡慧敏│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/04/23收听(29681)

两岁儿童不说话怎么办

"两岁儿童不说话怎么办？先要排除遗传性疾病、先天性疾病、神经系统疾病、听力障碍问题，要把疾病原因找出来。如果是疾病原因引起不说话，疾病进行治疗以后，后面就开始训练。语言训练可以采取以下几个措施：第一、要给宝宝说话的环境，比如家里说话环境很复杂，地方方言很多，孩子不知道听谁的，要制定一个方案，有专门性一种语言教宝宝说，像说普通话，就说普通话。第二、让宝宝和其他小朋友一起玩耍、一起沟通、一起说话，小朋友和小朋友在一起说话、玩耍过程中会促进语言发育。第三，要给宝宝多训练，让宝宝多说，怎么多说？比如要叫妈妈抱，首先要让他说妈妈或者是爸爸，这样去训练，反复训练，要有耐心。"

语音时长02:09''

丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2020/04/03收听(60701)

三岁儿童不说话怎么办

三岁孩子不会说话，说明语言发育明显的落后于同龄孩子，有语言发育迟缓，需要及时带孩子到专业机构，到神经科进行评估明确诊断，寻找病因后及时给予干预治疗。对于语言发育迟缓没有特效的药物治疗，还是靠语言的康复训练，对表达性的语言障碍多进行训练和表达，预后还是比较良好的。对感受性的语言障碍，重点在于训练孩子对语言的理解，以及听觉记忆和听觉、直觉方面的能力的训练，专门训练后语言能力会有不同程度的提高和恢复。另外，可以对心理行为障碍者采取行为的校正治疗，同时给予支持性的心理治疗，给孩子进行康复训练的同时，家长也要积极的参与进来，多跟孩子互动，和孩子一起进行，帮助训练人员培养和训练。

语音时长01:24''

王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/03/29收听(54355)

02:18

四岁儿童心率正常范围

4岁儿童的心率正常范围一般是80-...

张清友│北京大学第一医院

2023/05/04播放(85244)

四岁儿童睡觉打呼怎么回事

"引起四岁儿童睡觉打呼的原因，主要包括以下几种情况：首先，由于儿童存在腺样体肥大引起的症状。如果儿童的腺样体肥大，会阻塞儿童的气道，引起气道产生涡流，这时候就会引起打呼。针对于这种情况，可以带儿童到耳鼻喉科进行就诊，评估病情以后可以酌情进行腺样体的摘除手术。其次，由于儿童患有过敏性咳嗽引起的症状。如果儿童患有过敏性咳嗽，气道也非常敏感，儿童睡觉也会打呼，给儿童进行肺部听诊的时候有干鸣音的存在。最后，如果儿童睡觉的体位不恰当，也会引起呼吸道的气流出现涡流，也会造成打呼的症状。"

语音时长01:22''

司振阳│南京市中医院

2020/02/06收听(44661)

宝宝不说话是怎么回事

"宝宝如果到了该说话的年龄不说话，首先要除外听力障碍，要做听力检查。如果宝宝听力正常，还要警惕是否有语言发育迟缓、全面发育迟缓、自闭症等疾病，要给孩子做全面生长发育评估、语言评估、自闭症量表评估等，要做头部核磁检查，必要时还要做染色体及基因检查。针对孩子检查出的结果，有针对性的进行康复训练，同时也要做语言训练。在日常生活中，家长要多跟孩子沟通、交流、做游戏、阅读等，鼓励孩子多跟小朋友在一起玩耍，这样能够促进孩子语言发育。另外，提醒家长的是孩子不说话，一定要早期诊断、早期治疗，不要错过语言发育的黄金时期。"

语音时长01:13''

孙清梅│黑龙江省医院

2021/05/11收听(59249)

孩子不说话怎么回事

"孩子不说话要警惕是否存在听力障碍、智力障碍、语言发育迟缓、自闭症等疾病，建议家长带孩子到医院做听力检查，做自闭症、智力、语言等方面评估，必要时还要做脑电图、头部CT、核磁、遗传代谢病等检查，要找到孩子不说话的原因，针对病因进行治疗。另外，孩子语言方面有问题，主要进行语言康复训练。在家时家长要多跟孩子沟通、交流、阅读、做游戏，这样能够有利于语言发育。对于语言发有问题的孩子，一定要早期发现、早期诊断、早期治疗。"

语音时长01:12''

孙清梅│黑龙江省医院

2021/03/22收听(57807)

02:06

小孩一直不说话怎么回事

小孩一直不说话，应当注意是否存语言发育延迟，可到医院寻找病因，引起语言发育落后的原因比较多，首...

张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/05/06播放(82287)

宝宝不说话是怎么回事

"如果宝宝不说话，甚至一岁以上还不说话，可能是以下几个原因：第一、父母没有做好教育的工作，没有给孩子营造富有语言交流的环境，孩子可能学习不了说话的技能，很容易就会变得不说话，甚至言语发育比较迟缓。第二、智力发育低下，有些轻度或者边缘型的智力发育低下的患儿很容易出现言语发育功能迟缓，尤其是很大岁数还学不会说话，甚至只能简单的说爸爸、妈妈之类的言语，这个时候一定要做一次心理测验，看是不是智力发育迟缓的问题。第三、也有可能是一些患儿出现自闭症的问题，自闭症的患儿很容易出现兴趣狭窄、不愿与人交流，甚至出现智力发育问题，比如言语发育迟缓。如果有自闭症的倾向，一定要及时去医院就诊和检查，以上的原因是比较多见的。"

语音时长01:27''

罗国帅│天津市安定医院

2020/02/08收听(96209)

3岁儿童不说话挂什么科

"三岁儿童不会说话原因是很多的，要及时查明孩子不会说话的原因，具体如下：一、首先最好挂一个耳鼻喉科，查查孩子的听力有没有障碍，如果孩子出现听力障碍这种疾病，在日常的生活中就会出现不会说话的情况，还要查查孩子的舌系带发育有没有完善，如果舌系带发育不完善，或者是舌系带出现畸形的情况下，也可以造成孩子不会说话。二、其次，除了挂耳鼻喉科外，要挂小儿神经内科，查查孩子的神经系统发育有没有异常，如果孩子神经系统发育异常，也可以造成孩子出现语言发育迟缓，出现不会说话的情况，所以挂小儿神经内科，必要时做小儿头颅核磁，查查孩子神经系统有没有发育不良，排除神经系统发育不良造成的语言发育迟缓。三、最后，要挂一个小儿行为科，看看孩子有没有行为的障碍，尤其是孤独症的倾向，也可以造成孩子不会说话。"

语音时长01:20''

周小凤│首都医科大学宣武医院

2020/07/13收听(43468)

四岁儿童视力标准

"四岁儿童的标准视力应该在0.5-0.6之间，这是正常的视力范围，而且四岁儿童如果验光的话，应该存在100-150度的远视，属于生理性的远视度数，这个才是四岁儿童正常的屈光状态。如果孩子经过视力检查以后发现视力低于正常，比如低于0.4，就说明可能存在某些眼部的疾病，比如屈光不正或者弱视，需要进行积极的检查。如果是屈光不正的话，可以选择配戴眼镜来提高视力；如果是弱视，要进行积极的弱视治疗和训练，包括遮盖治疗，是用于弱视治疗最经典的方法，这种疾病一定要重视，如果在四岁之前就发现有这种情况并进行了积极的治疗，还是有可能恢复正常的。"

语音时长01:12''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2019/08/15收听(42346)

四岁儿童发育迟缓表现

"四岁儿童发育迟缓，主要表现为体格发育、运动发育、语言发育、智力发育均低于同龄儿。主要见于以下表现：1、体格发育，由于发育迟缓的孩子从小喂养困难、运动能力差，导致个子矮小、身材瘦弱，身高、体重均低于同龄儿。2、身体运动迟缓、不协调，动作不灵活、不熟练，不会准确的搭积木，跑、跳幅度小。3、语言发育，四岁儿童发育迟缓的孩子说话吐字不清楚，说不完一句完整的话，不会说歌谣，不会唱歌。4、智力发育，孩子的面部没有表情，没有笑容或有时会不自主的傻笑，没有伤心的表情，严重时会不停的流口水，没有同龄儿聪明。当四岁孩子出现以上表现时，应尽快到专科医院尽早治疗。"

语音时长01:27''

刘春玲│首都医科大学宣武医院

2020/07/30收听(16726)

四岁儿童发烧怎么退烧

"四岁儿童发热，首先要测量体温，如果体温在38.5℃以上，可以口服退热药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。口服退热药以后要少量多次的喝温开水，必要的时候可以配合物理降温，如洗温水澡、温水擦浴或者贴冰贴等。经过降温治疗，半个小时左右体温呈下降趋势，一个小时左右体温可以下降1℃左右，一般下降到38.5℃以下就属于安全的温度，问题不大。孩子发烧要注意孩子的伴随症状，如咳嗽、鼻塞、流鼻涕等可能提示有呼吸道感染，如果有恶心、呕吐、腹泻需要注意急性胃肠炎，另外要注意是否有尿急、尿频、尿痛等，必要的时候查尿常规看是否有泌尿道的感染。孩子发烧的原因很多，首先先积极退热，必要的时候就诊做相关的检查。"

语音时长01:32''

张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/09/09收听(94938)

01:38

四岁儿童视力标准

4岁儿童正常视力标准在0.8左右，0.8对应的对数视力表为4.6左右。该年龄段的儿童视力达不到...

邸悦│上海市儿童医院

2021/08/05播放(99501)

四岁儿童身高体重标准

"四岁男孩、女孩的身高标准体重不相同，分别介绍一下。男孩的体重是16.23±1.77kg，身高是103.7±4.1cm，坐高是59.5±2.3cm，头围是50.1±1.3cm，胸围是52.4±2.1cm。女孩子的标准，体重为15.81±1.68kg，身高是102.8±3.9cm，坐高是58.3±2.2cm，头围是49.1±1.2cm，胸围是51.3±2.1cm。儿童生长发育虽有一定的规律，但在一定的范围内受遗传和环境的影响，存在着相当大的个体差异。如矮身材父母的孩子与高身材父母的孩子相比，两者身高、体重可能相差很大，但都属于正常生长范围，因此每个孩子有其自己的生长轨道，不会完全相同。因此，在制定儿童生长发育的正常值时，往往是一个范围，而不是一个绝对值。"

语音时长01:44''

孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/12/07收听(32301)

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