血压不高是什么慢性肾炎-有来医生

彭涛
副主任医师

山东大学齐鲁医院

肾内科

血压不高是什么慢性肾炎

2023-03-28 13:55阅读：

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血压升高还是降低还是正常，跟是不是慢性肾炎没有任何关系。肾炎是指肾小球肾炎，肾小球肾炎根据发病的病程以及疾病出现的急缓分为急性肾炎、急进性肾炎以及慢性肾炎。尽管慢性肾炎病程超过3个月，临床表现有可能表现为水肿、蛋白尿、高血压以及肌酐的升高，并不是说每个肾炎患者都出现高血压的情况，也有可能血压正常，这种血压正常有可能病人本身血压正常，发生了肾炎以后并没有改变血压的程度，也有可能慢性肾炎的患者发生了高血压，经过积极的治疗以后，血压在正常范围波动，所以题目说血压不高是什么慢性肾炎，可能没有必然的联系。

有些情况下慢性肾炎可以诱发高血压，有些情况下高血压可以造成肾脏的损害，发生慢性肾炎。高血压造成的高血压肾损害是继发性慢性肾炎的一个临床原因之一，主要表现为尿中蛋白质的增加，这种蛋白质以肾小管或肾间质蛋白质为主，而不是以白蛋白为主。所以需要根据病史，看两者出现的先后顺序来进行判断。

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血糖不高血压不高为什么有脑梗死

"血糖不高、血压不高的病人出现脑梗死可以见于动脉源性栓子脱落，比如有动脉炎导致血管内膜不光整、斑块形成，由于动脉源性栓子脱落，病人也可以患脑梗死。心源性栓子脱落的病人也可以出现脑梗死，比如病人有心脏瓣膜病、房颤等，由于心脏附壁血栓形成，栓子脱落后也可以导致脑血管闭塞，病人也可以出现脑梗死。生活习惯不好的人，比如吸烟、酗酒、长期熬夜、作息时间不规律也可以导致动脉粥样硬化的发生。病人也可以由于动脉粥样硬化导致血管闭塞而出现脑梗死，高血糖、高血压只是脑梗死的危险因素。"

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为什么血压不高头晕

"临床上头晕是很常见的症状，可以见于很多疾病和原因，不一定都是血压升高导致出现头晕的症状，血压过低患者也会出现头晕的症状。脑血管疾病，比如患者脑动脉硬化、脑供血不足的时候，急性发作患者就可以表现为剧烈的头晕，可能还会伴有视物旋转、恶心呕吐等症状。还有当患者突然起身的时候，出现了体位性的低血压，也会导致患者出现头晕，可能伴有眼前一过性的发黑，当位置不动的时候，症状持续几秒钟就可以缓解。梅尼埃病患者也可以出现头晕、恶心、呕吐、视物旋转的症状。"

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血压不高为什么会头晕

如果患者血压不高而出现头晕，具体原因如下：1、要考虑到神经系统疾病，例如脑卒中、脑血管意外、脑梗死、脑栓塞等，都会在血压不高时出现头晕、头疼的情况。2、循环系统疾病，如冠状动脉粥样硬化性心脏病的不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎，或其他心源性疾病，也会造成冠状动脉供血不足以致大脑动脉出现继发性供血不全引起头晕。3、颈椎病时如果颈椎压迫椎基底动脉，也会导致后循环灌注量不足而引发头晕、头疼的症状发生。4、内分泌代谢类疾病，如糖尿病，患者在低血糖时也会出现头晕症状。5、贫血、感染或出现严重的创伤时，患者也会伴随不同程度头晕的情况，但是血压通常都在正常范围之内。

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血压不高为什么头晕

"高血压的患者会引起各种各样的症状，比较常见的包括头晕、头痛、恶心、乏力等等，因此大部分高血压的患者，在血压升高的时候会赶紧测量血压，看看是不是血压发生了波动。还有一部分人是因为头晕发生了，测量血压才发现了高血压。但是不代表所有的头晕都是由于血压升高引起来的，因为大脑也是非常复杂的器官，大脑本身有很多疾病，常见的脑血栓、动脉瘤或者脑内的一些疾病都可引起头晕的症状，有的人是由于耳朵听力等前庭器官发生了障碍、疾病，也会导致头晕。因此除了看血压本身还要看头晕所合并的症状，最好的办法是到医院，首先进行头颅的核磁或者头颅CT的检查，排除颅脑的疾病，如果头晕症状比较明显，天旋地转伴随着听力下降、耳鸣，还可以到耳鼻喉科去看看是不是耳朵的问题，如中耳炎等。"

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"头晕主要指头脑的昏沉、头脑发胀、头重脚轻，或者自觉视物旋转、头晕眼花等，是一种常见的脑部功能性障碍，也是临床上常见的症状之一。除了血压的波动以外，也可以见到其他的多种疾病。血压的过高、过低，都可以导致头晕的出现。另外，感染性的疾病也可以出现头晕，需要完善血常规、脑脊液的检查。还有一部分低血糖的患者，容易出现头晕。血脂异常的患者，出现冠状动脉粥样硬化、脑动脉硬化，也能出现头晕，颅内的多普勒彩超可以鉴别是否由血管痉挛引起的头晕。另外，需要完善心电图，判断一下头晕是否和心律失常有关。"

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"引起头晕的原因有很多种，尽管高血压是引起头晕的最常见原因，但是引起头晕不止是高血压，引起头晕原因如下：第一种，考虑有可能是椎基底动脉供血不足，也就是所说的小灶性脑梗死，特别是有些椎基底动脉缺血，导致局部脑梗塞，之后所发生的一些头晕症状。第二种，一些年轻人表现发作性眩晕，这就是美尼尔综合征，这种情况是突发性眩晕，和体位有关系。有时候可能卧位减轻或者坐位减轻，和体位有一定相关性，这种一般我们考虑到美尼尔综合征。第三种，中老年比较常见的颈椎病，由于颈椎的骨质增生压迫椎间孔里的血管，导致脑部发生了供血不足，这种情况有可能跟转头有关系。所以高血压引起头晕是最常见的原因，其他情况下更多的考虑的具体如下：第一、脑梗塞；第二、颈椎病；第三、美尼尔综合征。"

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血压不高头晕是什么原因

"头晕在临床中是非常常见的一类症状，好多病人就诊都以头晕作为一个主诉，头晕严重的时候可以表现为视物旋转，同时伴有耳鸣、视物不清、恶心、呕吐等不适，比较轻的情况可能仅仅表现为头部闷胀的感觉。其实最常见的导致头晕的原因中高血压是一个，但并不是所有的头晕都是由于高血压所导致的，许多器官的病变都可以引发头晕的症状，比如眼睛的疾病、耳朵的疾病会出现头晕，比如颈椎病也会出现明显的头晕，还有一大类疾病就是颅脑的病变，无论是肿瘤或者脑血管的疾病，都有可能出现头晕这样的不适。所以针对头晕测量血压是没有错误的，但如果血压不高，还需要到医院去寻找其他的病因。"

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血压不高但头很晕是什么问题

"血压不高头很晕，常见的原因有以下几个方面：一、周围性前庭功能障碍所引起，主要有前庭神经元炎、美尼尔氏综合征、前庭阵发症、耳石症，都会引起头很晕的症状，需要给予对症治疗进行改善。二、因为中枢神经的血管供血不足，导致内听动脉缺血、缺氧，而出现头很晕的症状。三、颈椎病，包括骨质增生和椎间盘突出，会通过压迫到椎动脉而出现头很晕的症状，这种情况要通过治疗颈椎病进行改善。四、精神因素和心理因素也会造成头很晕的症状，这种要针对精神、心理因素进行治疗。"

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"慢性肾炎患者高血压的发生率非常高，高血压的控制对延缓肾脏病的进展，以及预防心脑血管意外的发生非常重要。患者需要血压达标，血压不能降得过低，比如＜90\/60mmHg，是不利于肾脏病的。一般对于尿蛋白>1g\/d的肾脏病患者，血压目标值为125\/75mmHg。对于尿蛋白<1g\/d的患者，目标值为130\/80mmHg，也可以根据患者的年龄和肾功能情况进行适当的调整。控制血压需要调整生活方式，比如控制体重，如果体重指数超过25，需要减肥，需要限制钠盐的摄入，每天的食盐量应该<5g\/d，甚至更低，需要戒烟、戒酒、适量的运动。另外，还需要服用降压药物，肾素血管紧张素阻滞剂、钙离子拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等都是可以选择的降压药物。"

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"发现血压增高而血糖不高，要考虑病人是否存在高血压病这种可能性，但是一次测量血压增高并不能够诊断病人已经患有高血压病，这个时候我们应该复查血压，在不同时间的安静环境下，让患者休息一会之后进行测量血压。如果反复测量血压取平均值血压仍是偏高的，我们要考虑病人存在高血压病，这个时候我们并不需要立即服药，要结合病人血压的高低程度，以及病人是否存在一些靶器官的损害、易患因素来进行用药，用药的时候需要在医生的指导下选取病人适合的药物进行长期的服用。也可以选择在服药过程当中进行体育锻炼、减轻体重、去除一些易患因素的这种治疗方法。血糖的问题，如果血糖不高，并且病人没有任何高血糖的症状，暂时进行定期复查即可。但是如果反复测量血糖都偏高，而仅有一次血糖不高，不能掉以轻心，一方面要继续复查血糖的水平，包括餐前、餐后的血糖；另一方面应该再查一查病人糖化血红蛋白这类的检查，以明确8-12周病人血糖的平均水平，然后进一步的明确诊断。"

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"脑出血并不一定完全是血压增高导致的，所以血压不高也有可能会出现脑出血。实际上大脑血管受到很多因素所支配，高血压只是其中的表面现象，还有糖尿病、高血脂、抽烟、饮酒，甚至有时焦虑、抑郁的状态，长期下去也会影响自身血管的形态，从而造成血管硬化以及逐渐狭窄、闭塞等。很多情况下，脑出血并不一定完全是血压高的因素而引起的。年轻人可能会出现脑出血，更多的是先天性血管畸形因素造成的。所以一定要完善相应的检查，明确自身的诊断，这样才能更有利于疾病的治疗。甚至还有的人是因为自身血管免疫性炎症问题导致的，属于遗传性质疾病而造成，所以各种因素都可能会出现。"

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