格列美脲和二甲双胍都是临床常用的降血糖药物，但它们的作用机制不同。综合评价，二甲双胍要比格列美脲好。

首先二甲双胍临床使用范围要比格列美脲广，二甲双胍既可以降低空腹血糖，也可以降低餐后血糖，对1型、2型糖尿病患者均可使用。而格列美脲临床主要用于降低空腹血糖，仅对胰岛功能尚存的2型糖尿病患者可以使用，而对1型糖尿病患者不能使用，这主要跟它们的作用机制有关。格列美脲为磺脲类的降血糖药物，它的作用机理主要是促进胰岛素的分泌，因而必须是有尚存的胰岛β细胞，通过刺激尚存的胰岛β细胞来分泌胰岛素，来降低血糖。所以对于1型糖尿病患者以及糖尿病晚期患者，他的胰岛β细胞功能已基本丧失，磺酰脲类药物就无作用。

而二甲双胍主要是改善胰岛素的抵抗，抑制肝脏的糖异生，抑制肠道对葡萄糖的吸收，加速外周组织对葡萄糖的摄取和利用。因而二甲双胍的降糖作用和胰岛素水平无关，所以对1型或者2型糖尿病患者均可使用。

其次就是它们的不良反应，格列美脲主要的副作用是引起低血糖，这非常危险，患者用药期间一定要注意。而二甲双胍的不良反应主要是胃肠道反应，一般饭时或饭后服用可改善。对于大多数糖尿病患者首选的都是二甲双胍药物，二甲双胍现在已经作为2型糖尿病患者的基础用药，一般患者都是首先选用二甲双胍，只有当二甲双胍单用效果不好时，可以考虑联合应用其它作用机制的降糖药物，如格列美脲等联合使用。