小腿如果是自发地出现淤青属于不正常的,如果是因为碰撞之后出现的淤青可能是一种正常的现象,所以首先要判断是不是自发的淤青。如果是自发的淤青,考虑自身的凝血功能障碍,或者血小板出现了下降产生的问题,我们可以从以下几个点分析。
第一,凝血功能障碍,例如先天性的凝血功能障碍,A型血友病或者B型血友病。因为先天性的体内缺乏了凝血因子VIII或者凝血因子IX,导致凝血时间延长,这种情况自幼起病,是有家族史的。还有一些使用了抗凝药物,例如华法林、利伐沙班或者肝素钠、肝素钙,都会导致凝血因子失活而致凝血时间延长,最后引起皮肤的自发淤青。还有一些肾功能异常的患者,也会引起凝血时间延长。
第二,血小板减少的疾病,例如原发性血小板减少症、再生障碍性贫血、急性慢性白血病等,都会因为骨髓增生异常或者骨髓造血功能减低,导致生成的血小板不足,引起皮肤的自发出血点。还有一些继发的血小板减少的疾病,例如感染、创伤,会导致血小板降低,以及使用了抗血小板聚集的药物,例如阿司匹林、氯吡格雷,也会引起皮肤的自发出血。
第三,可能出现了一些血管性疾病,例如毛细血管脆性降低,毛细血管通透性增加,皮肤在碰撞之后会出现出血,常见的有毛细血管扩张症、弥漫性血管内凝血障碍,这些疾病导致血液容易通过血管屏障渗出到皮下组织,出现出血。