食管裂孔疝的治疗，可以选择内科治疗或者是外科治疗，要根据病情的不同程度进行选择。
对于没有特殊症状的食管裂孔疝，可以暂时不予治疗，定期复查。对于反流症状较轻的患者，治疗主要是消除裂孔疝形成的因素，抑制胃食管反流，促进胃食管排空以及减少胃酸分泌，保护食管及胃黏膜。患者可以减少食量，以高蛋白低脂肪的食物为主，避免摄入咖啡、浓茶、酒以及过甜的食物，避免餐后平卧和睡前进食，睡觉时要头高足低，避免弯腰、呕吐等增加腹内压的因素，肥胖患者可以减肥以减轻腹压，保持大便通畅，避免腹压增高。
如果患者出现明显反酸、胃灼热等胃食管反流的症状，可以给予抑制胃酸，保护胃黏膜以及改善胃肠动力的药物进行治疗。对于症状较严重的患者，可以采取外科手术的治疗，主要是见于食管裂孔疝合并有反流性食管炎，内科治疗效果不好，或食管裂孔疝同时存在幽门的梗阻，以及食管裂孔疝有癌变等因素时，需要采取外科手术治疗，主要是进行疝修补术和抗返流的手术。
