心肌缺血是怎么治疗-有来医生

刘晓斌
主治医师

宁德市闽东医院

老年医学科

心肌缺血是怎么治疗

2023-04-10 10:56阅读：

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心肌缺血患者需要进行抗心肌缺血治疗以及延缓心肌的重构治疗，包括以下用药：

1、β受体阻断剂：能够抑制心脏的β1肾上腺素能受体，减慢心率，减弱心肌的收缩力，降低血压，从而降低心肌的耗氧量，减少心肌缺血，增加运动耐量。

2、硝酸酯类药物：能减少心肌的需氧和改善心肌的灌注，从而减低心绞痛发作的频率和程度。

3、钙通道阻滞剂：能够抑制钙离子进入细胞，也能够抑制心肌的兴奋，从而抑制心肌的收缩，减少心肌的氧耗，扩张冠脉，从而改善心肌的供血。

4、其他用药：还有抗血小板药物，比如阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、替格瑞洛，调血脂、稳定斑块的药物常用的是他汀类药物，肾上腺素转化酶抑制剂、血管肾素、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，都能改善心肌的重构改善预后，降低死亡率。

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心肌缺血怎么治疗

心肌缺血的治疗主要有一般治疗、药物治疗和血运重建治疗。1、一般治疗包括低盐、低脂饮食。适当运动。戒烟。避免劳累等。2、药物，主要起改善心肌缺血、降低心脏耗氧量、延缓斑块进展和改善预后等作用，如硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂等。3、血运重建，直接干预病变血管，使血管再通或另辟旁路，从而改善血流供应。患者疑似有心肌缺血，建议在正规医院规范诊治，规律用药。

语音时长01:13''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/06/11收听(90816)

心肌缺血的治疗

"心肌缺血的治疗，主要包括药物治疗和手术治疗两个方面。药物治疗包括抗血小板、抗凝、稳定斑块、扩张冠状动脉、减慢心率、减低心肌耗氧量等。常用的药物，包括阿司匹林、氯吡格雷、他丁、硝酸酯类及美托洛尔等。手术治疗包括微创介入治疗和外科手术治疗。都需要先做冠状动脉造影，明确冠状动脉狭窄的情况，再决定进一步的手术方案。如果是冠状动脉左主干病变或者是三支病变，微创介入治疗难以进行的，则要外科搭桥手术治疗。"

语音时长01:14''

靳丽丽│保定市第一中心医院

2018/09/10收听(55153)

心肌缺血治疗

"心肌缺血多是由于冠状动脉狭窄造成的，根据狭窄的程度可以分为轻度、中度和重度。对于轻度的冠状动脉狭窄引起的心肌缺血，临床上一般不会有明显的症状，一般不需要特殊的处理，但是要注意饮食控制、运动锻炼、控制体重、戒烟限酒等等。对于中度的冠状动脉狭窄引起的缺血，一般会有劳累后的胸闷、心慌、胸痛等，即可能表现为心绞痛。对于此类患者除了上述的饮食控制、运动锻炼、减轻体重等以外，还可能需要口服抗血小板聚集药物、调脂药物以及β受体阻滞剂、扩张冠状动脉药物等。对于冠状动脉严重狭窄引起的心肌缺血，可能临床上表现为心肌梗死。这时候需要紧急地行冠状动脉造影术，前提是没有明显的禁忌。必要的时候可能行支架植入术，条件不具备的医院还可能行溶栓治疗。总之，心肌缺血要根据程度的轻重，来进行针对性的治疗。同时要治疗存在的各种高危因素，如高血压、糖尿病、高血脂等。"

语音时长01:51''

杜海平│烟台山医院

2018/11/14收听(11849)

心肌缺血怎么治疗？

"心肌缺血一般都是暂时性的，发作的时候一般只需要静下来休息，因为它持续几分钟之后就自己就能缓解，或者发作的时候你含服一点硝酸甘油或者中药速效救心丸、丹参滴丸都能够很快的帮助缓解症状，这是在发作的时候。那么平时不发作的时候怎么办？如果你平常就老发，不发的时候我们应该吃一些长效的硝酸酯类的药物，目的是扩张心脏血管，使它不容易发生心肌缺血，预防性的治疗，也可以用倍他乐克等药物，通过减慢心肌耗氧，减慢心跳，减少心脏做功，预防心脏缺血的发生。还有一种心肌缺血是因为血管痉挛引起来，血管痉挛导致心脏暂时性缺血，这种病人应该服用一些抗痉挛的药物，比如说地尔硫卓这类药物。无论如何对于冠心病心肌缺血而言，都得预防心脏突发事件发生，要进行冠心病的基础的治疗，要服用一些阿司匹林抗血小板，或者还有就是通过降血脂、稳定斑块来治疗冠心病。除此以外，中医中药通过中医辨证进行干预治疗，有很多甚至一大部分病人症状都能够得到控制，特别是早期的患者中药疗效非常的明显，还有一些那种晚期做了很多支架的，又搭过桥的，西医西药全用上了，血管内病人还是疼，这时候我们中药里面一些虫类的活血药物相对来说辨证的用上，确实能够改善病人症状，然后延长患者寿命。"

语音时长02:02''

匡武│北京中医药大学东方医院

2017/11/02收听(66563)

心肌缺血怎么治疗

"心肌缺血的治疗，主要是看引起心肌缺血的原因以及严重程度。大部分的心肌缺血都是由冠状动脉粥样硬化性心脏病导致，主要是冠状动脉硬化以后，冠状动脉内斑块形成，导致血管狭窄，狭窄到一定程度就会影响到心脏供血。对于这种情况的治疗一般都需要做冠状动脉造影检查，明确冠状动脉血管狭窄的严重程度，如果是轻度狭窄，那就选择药物保守治疗，如果狭窄比较重，就选择冠状动脉内支架植入术、冠状动脉搭桥来治疗。如果因为冠状动脉血管痉挛、冠状动脉心肌桥、冠状动脉微血管病变导致的心肌缺血，这种情况一般都是选择药物保守治疗。如果冠状动脉心肌桥比较严重，患者的症状比较明显，做治疗可以选择冠状动脉剥脱手术、冠状动脉搭桥手术。另外导致心肌缺血，还有可能是外伤，对于这种情况，主要就是积极处理外伤。"

语音时长01:18''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/07/03收听(49487)

01:51

严重心肌缺血怎么治疗

严重心肌缺血需明确其严重程度，若冠状动脉狭窄75%以上，且狭窄较短，可放置支架进行治疗。如果患...

封启明│上海市第六人民医院

2021/04/28播放(65059)

心肌缺血该如何治疗

"心肌缺血有很多原因引起，比如是冠心病导致的心肌缺血就针对冠心病进行治疗：第一、给予阿司匹林等抗血小板聚集的药物；第二、给予调血脂药，比如瑞舒伐他汀钙片控制血脂。如果是因为心肌桥导致的心肌缺血，需要做的就是控制心室率，可以选择美托洛尔片；如果是因为心脏神经官能症导致的心肌缺血，需要双心治疗，主要的是进行心理的干预，鼓励放松心情、调整心态；还可以用一些营养心肌的药比如盐酸曲美他嗪片。如果是其他原因，比如是休息不好或者最近过度疲劳导致的心肌缺血，需要调整的就是不要太过劳累，睡眠时间不宜过少，注意休息、饮食，平时注意低盐、低脂饮食，适当的运动再加上作息规律即可。"

语音时长01:31''

何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/08/28收听(61317)

心肌缺血怎么治疗

"心肌缺血是一种常见的临床疾病，需要明确造成心肌缺血的原因，例如完善心电图的检查、心脏彩超、心肌酶学检查，严重者还应该做心脏CT，或者心脏的造影，要明确是否因冠状动脉狭窄、冠状动脉斑块而导致心脏供血不全，行对应治疗是最好的治疗方法。另外应服用一定的药物来纠正和改善心肌缺血，例如中药，可以服用复方丹参滴丸、通心络胶囊、柏子养心丸、芪参益气滴丸、芪苈强心胶囊，都有明显改善心脏缺血的作用，对于西药，如辅酶Q10也有改善心肌缺血、营养心肌的作用效果。"

语音时长01:15''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/12/07收听(34607)

01:37

心肌缺血如何治疗

心肌缺血的治疗概括起来有以下五方面：

1、阿司匹林是抗血栓的药物，可以减少急性心肌...

杨勇│南方医科大学深圳医院

2018/11/01播放(59348)

心肌缺血怎么治疗

"选择改善症状，减轻缺血发作的药物，有硝酸酯制剂，能够扩张冠状动脉，增加冠脉的循环血流量，并且通过对周围血管的扩张，降低心脏的前后负荷和心肌的需氧量，能够缓解心肌缺血。还有改善预后的药物，有抗血小板药阿司匹林，能够抑制血小板在动脉粥样硬化斑块上的聚集。还有血管紧张素转化酶抑制剂、调脂药物、β受体阻滞剂，都对心肌缺血症状很好，β受体药物有普萘洛尔，调脂药物有他汀类，血管紧张素转换酶抑制剂有普利类的药物。在发作的时候要立即停止原来的活动，注意休息，平时也要避免各种诱发因素。"

语音时长01:24''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2019/03/16收听(28118)

严重的心肌缺血怎么治疗

"严重的心肌缺血首先需要进行积极的药物治疗，包括抗血小板药物、他汀类药物、硝酸酯的药物、β受体阻滞剂以及血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂类药物，这些药物都是非常关键的治疗。对于存在严重血管狭窄的情况，还需要进行冠状动脉内的介入治疗、植入支架，改善心肌的供血。病变比较糜烂的情况还需要考虑进行冠状动脉旁路移植术的手术治疗，也就是俗称的搭桥治疗，以上这些方案是严重心肌缺血的主要治疗手段。"

语音时长01:08''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/06/09收听(67167)

心肌缺血如何治疗好

"引起心肌缺血最主要的疾病是冠心病，对于冠心病的治疗要采取生活方式调控、药物治疗、介入治疗、避免诱因等措施，具体如下：一、生活方式调控：长期进行生活方式的有效调控，要低盐、少油、清淡饮食，适当多吃一些新鲜的蔬菜水果，避免进食过饱，合理进行运动，保持良好的心态，以及戒烟限酒等。二、药物治疗：给予β受体阻滞剂等药物改善心肌缺血，他汀类的调脂药物稳定斑块，抗血小板药物防止形成血栓等药物治疗。三、介入治疗：严重的心肌缺血患者，如果有适应症，还可以给予介入治疗，或者冠状动脉旁路移植手术，积极的控制冠心病的各种危险因素，保持血压血糖血脂等合理水平。五、避免诱因：避免各种诱因诱发心肌缺血的发作。"

语音时长01:10''

陈添华│井冈山大学附属医院

2021/06/02收听(21899)

心肌缺血严重怎么治疗

"心肌缺血如果很严重的情况下，要根据情况进行冠脉造影检查，根据冠脉造影的结果进行相应的治疗。如果心肌缺血同时和冠状动脉血管狭窄程度一致，也就是说冠状动脉狭窄程度比较严重，但是还没有到搭桥的一个标准，这种情况下可能会选择支架治疗。如果很严重，甚至达到了做搭桥的标准，这种情况下会建议做心脏搭桥。还有一种情况就是没有办法做搭桥，最后再采取药物保守治疗。所以到底是采用哪一种治疗方式，是做搭桥还是做支架，还是做药物治疗，还是拿中药辅助治疗，要根据血管情况，要根据经济情况，要根据年龄以及伴随疾病等综合判断。"

语音时长01:50''

谢连娣│北京中医药大学东方医院

2020/05/11收听(88770)

02:19

心肌缺血怎么治疗

心肌缺血的治疗方法如下：

1、药物治疗：包括抗血栓药物（阿司匹林、波立维、替格瑞洛...

王小荣│北京京煤集团总医院

2018/09/05播放(65769)

心肌缺血怎么治疗最好

"心肌缺血容易诱发急性心肌梗死，因此要特别注意。治疗上主要以口服药物或是手术的方式进行，要做到早发现、早治疗，预防并发症。大部分患者通过药物就可以改善症状，如抗血小板聚集的药物阿司匹林、氯吡格雷或是β受体阻滞剂，如美托洛尔以及钙离子拮抗剂的硝苯地平等。此外一些具有活血通络、益气通脉的药物，也可以用作该病的治疗及预防手段。而一些严重的冠心病患者可以选择介入手术的方式来治疗。平时要注意饮食清淡，不要吃高盐、高油的食物，也要注意避免烟酒刺激，作息规律，不要过度劳累等。"

语音时长01:12''

李岿│沈阳市中西医结合医院

2019/06/19收听(81501)

02:09

心肌缺血的治疗

心肌缺血主要由于冠状动脉粥样硬化引起心肌细胞氧供减少导致，需减缓冠状动脉硬化方可缓解心肌缺血，...

何秀兰│郴州市第一人民医院

2018/09/21播放(64742)

不严重的心肌缺血怎么治疗

"对于不严重的心肌缺血，患者可以常规口服药物进行治疗，例如可以服用硝酸酯类药物，如单硝酸异山梨醇酯。另外也可以服用他汀类降脂药，如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等，还可以服用抗血小板聚集的药物，例如阿司匹林。如果患者出现胸闷、气短、心悸等一系列症状时，对于不严重的心肌缺血患者可服用中药进行调理，例如复方丹参滴丸、通心络胶囊、芪参益气滴丸、芪苈强心胶囊、参松养心胶囊。上述药物都可以改善心脏供血，并且有一定的缓解胸闷、气短症状的作用。还可服用西药，例如辅酶Q10等药物都能治疗不严重的心肌缺血，但是患者需要定期到医院进行随诊和复查。"

语音时长01:20''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/03/04收听(84454)

心肌缺血要如何治疗

"心肌缺血的治疗要根据患者心肌缺血的严重程度区别对待，通过冠状动脉造影检查。如果心肌缺血程度较轻，血管的狭窄程度低于70%以下的，通常给予患者冠心病规范化的药物治疗，包括阿司匹林、ACEI制剂、β受体阻滞剂、他汀类药物、硝酸酯类药物等。如果患者的冠状动脉狭窄程度达到了70%-75%以上，会在规范化药物治疗的基础上，根据患者的病情考虑是否要进行冠脉支架置入术的治疗。如果患者冠脉多支病变，要考虑是否需要外科冠脉搭桥手术治疗。"

语音时长01:23''

蒋芳萍│航空工业三六三医院

2020/11/10收听(82024)

心肌缺血怎么治疗

"如果患者出现心肌缺血要明确心肌缺血的原因，进行对因治疗才是治疗心肌缺血的关键，要完善相关检查，例如心肌酶学的检查、Holter检查、心脏彩超、心电图，有条件者要做心脏的冠状动脉造影，要知道心肌缺血的原发病，根据情况进行对因治疗。另外还可以通过一些药物来进行治疗和缓解，中药有复方丹参滴丸、通心络胶囊、柏子养心胶囊，这些药物都能够对心肌缺血起到不同程度的改善。还可以服用西药来改善心肌缺血，例如硝酸酯类药物，包括单硝酸异山梨醇酯、辅酶Q10，都能够不同程度的缓解心肌缺血。"

语音时长01:12''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/02/01收听(48670)

心肌缺血怎么治疗

"在心肌缺血的治疗上，可以通过药物的保守治疗、冠脉支架植入手术的治疗和外科开胸搭桥手术的治疗，这三种方式都可以缓解心肌缺血的症状。心肌缺血是由于冠脉的狭窄而导致心肌供血不足，产生一系列的心肌缺血、缺氧的症状，比如患者有胸闷、气短、呼吸困难以及胸骨后后背的压榨绞痛感。一般出现这种情况，在舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸的情况下，症状会在2-3分钟之内快速的缓解。另外，需要通过心电图、心脏彩超、冠脉CT以及冠脉造影，明确狭窄的程度以及心肌缺血的严重程度，通过这些检查全面评估，制定下一步的治疗方案。"

语音时长01:18''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/12/17收听(18745)

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