十二指肠和溃疡和胃溃疡的主要区别：

1、相对于十二指肠溃疡来说，胃溃疡患者发病年龄一般偏大，常合并慢性胃炎病史。另外胃溃疡患者幽门螺杆菌感染率比十二指肠溃疡高。相对于十二指肠溃疡，胃溃疡有5%左右的恶变率，十二指肠溃疡很少会发生恶变。

2、发病部位不同，胃溃疡多发生在胃小弯，并且以胃角部多见，胃窦部和胃体部也可见，但是相对来说比较少。十二指肠溃疡多生多发生在十二指肠球部，发生在球部以下的溃疡，认为是球后溃疡。

3、发病症状也稍有不同，胃溃疡的疼痛发生，主要是在进食半小时左右出现，也称为进食痛。而十二指肠溃疡疼痛主要出现在进食以后3-4h，主要是发生在夜间，也称为夜间痛，或者是饥饿痛。

是胃溃疡，还是十二指肠溃疡，要通过胃镜检查才能够确诊。如果出现了以上症状，需要到消化内科就诊，然后根据不同症状确定溃疡发生部位。