腰上长疱疹的原因考虑如下：

1、考虑为大疱性类天疱疮，这是一种好发于中老年人的自身免疫性的表皮下大疱病，在发病之前，有自身免疫系统疾病，如甲状腺炎或干燥综合征，可以看到在中老年人的腰部正常皮肤或红斑的基础上，出现了呈半球状、紧张状的水疱或大疱，疱壁比较厚，不易破溃，而且尼氏征为(-)。

如果水疱破溃，出现了糜烂面，可出现瘙痒剧烈，经过皮肤科的组织病理学检测，可以发现表皮下水疱，免疫病理学检测可以看到IgG和C3的沉积，血清学的检测可以发现自身抗体。

在治疗上可以在皮肤科医生指导下，口服甲泼尼松片和转移因子口服液，同时还可以口服盐酸莫西沙星片。在外用药上，如果水疱呈黄豆粒大小，没有破溃，这时可以使用碘伏消毒，随后无菌注射器进行抽疱处理，然后紫草油的外用。

如果水泡破溃，伴有大量的糜烂面，这时可以局部应用复方黄柏洗剂进行冷湿敷，海蜇油和表皮生长因子凝胶混合外用。在治疗期间还需要给予患者丙球蛋白的输入，而且在治疗期间禁忌用手挤压水疱，避免感染，需要清淡饮食，禁忌辛辣刺激性的食物。

2、考虑为腰部的带状疱疹，这是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种病毒性皮肤疾病，在发病之前有上呼吸道感染史，休息不好、劳累、免疫力低下，疱疹病毒累及神经以后，沿着神经出现了红斑、丘疹、簇集状的水疱，呈单侧或带状分布，而且伴有神经痛。

在治疗上，可以口服更昔洛韦分散片和甲钴胺片，同时还可以口服血府逐瘀胶囊，如果患者出现疼痛明显，还可以口服普瑞巴林胶囊，在外用药上如果水疱没有破溃，这时可以使用炉甘石洗剂的外用，如果水疱破溃，这时可以应用喷昔洛韦乳膏的外用。

如果患者出现疼痛日益加剧，这时还可以到疼痛科进行痛点神经阻滞的治疗，同时还可以到皮肤科进行红光的治疗和针灸的治疗，在治疗期间需要注意休息，禁忌饮酒。

因此针对腰上长疱疹的患者，建议到正规医院，在专业的皮肤科医生指导下，进行相应的实验室检查来指导临床的治疗。