手上起小疙瘩常见以下几种原因：

1、寻常疣：

如果在手背、手指上看到黄豆粒大小的肉色丘疹，其表面粗糙，摸起来较硬，可能是寻常疣，也就是瘊子。可能是手受伤后，机体免疫力低下感染HPV病毒后引起。

部分寻常疣时间久后可以自行消退，但大部分寻常疣不能够消退，可以外涂维A酸乳膏或咪喹莫特乳膏。如果想要快速去除寻常疣，可到正规三甲医院皮肤科进行液氮冷冻治疗或二氧化碳激光治疗。

2、汗疱疹：

在夏季由于排汗不良，手掌及手掌侧缘出现米粒状红丘疹、水疱，且奇痒无比，甚至出现脱皮。如果出现散在的红丘疹，伴有少量的水疱，瘙痒轻微，可外用炉甘石洗剂，一般不需要口服药物的治疗，一周后能够缓解。

如果双手出现大量红丘疹，且瘙痒日益加剧，甚至水疱日益增多，可以口服复方甘草酸苷片和盐酸奥洛他定片。如果水疱没有破溃，可以混合外用糠酸莫米松乳膏和尿素维E乳膏，如果水疱破溃，可应用复方黄柏洗液进行冷湿敷，然后混合外用紫草油和重组人表皮生长因子凝胶。

如果双手水疱日益增多，甚至影响日常的生活和夜间的睡眠，而且双手的红丘疹也日益增加，瘙痒日益加剧，可以到皮肤科进行肉毒毒素的局部封闭治疗。

在治疗期间需要清淡饮食，禁忌辛辣刺激性的食物，还要禁忌酒，同时禁忌用手挤压水疱，要戴手套做家务。

因此，手上起小疙瘩的患者应到正规医院就诊，在专业的皮肤科医生指导下进行治疗。