严重抑郁症表现主要有以下几个方面：

1、严重抑郁症患者可以伴有消极放弃生命的观念和行为，而且观念往往非常顽固，反复出现。

2、患者还会伴有精神、运动性改变，比如患者可以出现反应迟钝、运动迟缓、思维缓慢、活动减少、疏远亲友、回避社交、工作效率下降、不注意个人卫生等。

3、严重患者可能会出现少语、少动、少食或者不语、不动、不食，也就是呈现抑郁症性木僵状态。

4、有部分患者可能会出现大脑中，不由自主地反复想些没有目的的事情，且思维内容没有条理性，经常在行为上表现出不能控制自己，甚至出现攻击性行为。

5、严重抑郁症患者还会出现幻觉、妄想等精神性症状。但患者的自制力完全，可能缺乏对目前状态的正确认识，甚至已经完全失去对治疗的愿望，认为这种自知是不完整或者缺乏。

6、严重抑郁症患者会伴有明显睡眠障碍、饮食也会出现明显下降、体重会明显减轻。