小孩左胸痛，一般考虑以下几个方面的问题：

1、左侧肋间神经痛：主要见于幼儿，学龄期小孩，以及青春发育期小孩。它是由于肋间神经发炎所引起的，疼痛的特点表现为一阵一阵，针刺状的，可以自行缓解，疼痛同时不会引起头晕，不会引起呕吐，也不会引起其他的表现。这种是无害型的，不需要处理的。

2、左侧气胸：有时咳嗽导致的自发性气胸，也会导致胸痛，伴有呼吸的急促。如果考虑到此原因，可以拍胸片排除。

3、心脏方面的问题：有没有心肌的缺血，有可能是冠状动脉的问题，比如以前得过川崎病，有冠脉的狭窄。比如有冠状动脉的起源异常，走行异常，冠状动脉受压迫，做心超或者做冠脉CT，都可以明确诊断。

另外，也可能是由于心肌炎，心肌酶谱增高，导致的心肌缺血。心电图上会有ST-T段的改变，T波的改变，查心肌酶谱是高的。