什么是膀胱过度活动症

2023-04-25 18:26阅读:

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膀胱过度活动症,简称OAB,是以尿急为核心症状的一组症候群,常伴有尿频及夜尿增多。严重的膀胱过度活动症可表现为急迫性尿失禁,即因突然出现的强烈排尿欲望无法控制而出现尿失禁的现象。

患有膀胱过度活动症,尤其是长时间不缓解的,会严重影响患者及其家庭的生活质量,同时也对患者的社交、心理及行为产生负面的影响。睡眠不足,经常起夜增加老年人跌倒及骨折发生风险,频繁漏尿可能引起皮疹、皮肤感染、尿路感染等。更严重者,可能引起上尿路积水以及膀胱、肾功能损害。

膀胱过度活动症的患者,如果不进行有效治疗则症状有可能会进行性加重。其症状加重的原因包括疾病本身导致膀胱有效容量减少,造成尿频症状加重,还包括患者的精神或者情绪紧张、担忧、焦虑等导致尿频症状进一步加重。

膀胱过度活动症治疗:

1、行为训练:轻症者可通过医生指导下行为疗法治疗,如适度忍耐尿意,逐渐增加排尿时间间隔;进行盆底肌肉训练,迅速缩紧括约肌后立即放松,如此重复这种动作;同时少喝或不喝刺激性、兴奋性饮料。治疗期间记录排尿日记,增强治愈信心;

2、药物治疗:药物辅助治疗,可松弛膀胱、缓解症状或减少排尿次数,常见的药物有托特罗定、曲司氯铵、索利那新、米拉贝隆等;

3、其他治疗:包括肉毒素注射、骶神经调控等。针对难治性膀胱过度活动症患者,通过微创手术植入膀胱起搏器即可改善排尿症状,让主管膀胱和排尿的神经准确向大脑送达“开”“关”信号。该方法具有微创、可调、可逆的优势,但治疗费用昂贵。

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膀胱过度活动症的危害有哪些?

膀胱过度活动症危害很大,我觉得甚至比一些耳熟能详的疾病造成的危害都大。首先分成两方面,一方面是局部性的危害,如果能确定病因最好,他的病因很多,如果是局部的,比如前列腺的问题,它是比较明确的,可能去除了就会改善。但是也有一些,比如先天性发育不好,这种往往需要外科手术。有的时候,甚至于膀胱发育上已经是一个不好的器官了,我们要进行重建。还有一些特殊的疾病,造成膀胱本身的组织结构被破坏,比如结核或者肿瘤,这样的就是很严重的。另一方面,从全身来讲,可以产生过度活动的,有糖尿病、高血压、脑血管病、神经系统的先天畸形。一听到这些病,大家都知道它危害很大,但是其实局部的放大到全身,全身再表现到局部,有相辅相成的作用。很多的病人受过度活动困扰比较重的,往往找不到病因。我们也看到挺严重的危害,这样的病人,休息不好,造成精神紧张,甚至于引发精神系统的病变。这样的病人,我们也觉得挺痛苦,也希望研究的更清楚以后,给他们以帮助。但是目前相当一部分研究,临床解决办法不多,对这样的病人,我们心理上也有一种无奈。其实这也是临床医生尽快解决的一个问题。

语音时长01:37''

张弋北京大学国际医院

2017/07/10收听(86101)

膀胱过度活动症如何治疗?

如果能找到病因,是非常好的,但是找到病因也分两种类型,一种是这种病因事可控制、可治疗;另外一种,是没法治疗。可控制可治疗的,比如前列腺肥大,做手术可能就好了。比如中风,中风引起信号不够好,把中风控制好,有一部分病人可能急性期过去以后慢慢恢复了。还有一种中风太重了,或者糖尿病,并发症的已经比较晚,神经末梢已经彻底坏了,那就没什么好办法。另外一大类,是我们不太知道病因的,也不能不管,大家都是希望透过现象看本质,但是既然本质看不到,有现象,需要对症治疗。现在对症的方法也是在研究的基础上,我们是一步一步的在往前逼近本质,在这条路上走的时候,用药物、用外科治疗。常用的方法,有抑制肌肉收缩的,表现出尿急、尿频,无非是神经感受跟肌肉的收缩的不协调,我们能抑制住肌肉的收缩,让排尿的次数变少一点,这是一类药物。还有可以降低膀胱的敏感度,有些影星在脸上打肉毒素,在膀胱里面也可以打,可以让膀胱的敏感性跟收缩性都降低,降低病人的过度活动的困扰。还可以往里灌一些特殊的药物,有一种特殊的情况,病人是膀胱的神经不规则的放电,我们可以像心脏一样,安一个所谓的起搏器,安在骶骨的神经里,强制用人为的信号去发射,把神经的电冲动抑制下去,改善尿频尿急的症状。从行为治疗到吃药,到外科手术是一系列的治疗,其实相当复杂。

语音时长02:38''

张弋北京大学国际医院

2017/07/10收听(84807)

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