出血热初期表现为发热、全身中毒症状、毛细血管损伤和肾损害、起病急、畏寒，发热常在39℃-40℃。热型以弛张热为多，少数可呈稽留热或不规则热型，热程多数为3-7天，少数可达10天。

一般体温越高，热程越长，则病情越重，少数患者起病时以低热、胃肠道不适和呼吸道症状开始，轻型患者热退后症状明显缓解，重症患者热退后反而加重。

全身中毒症状主要表现为全身酸痛、头痛、腰痛和眼眶痛，头痛、腰痛和眼眶痛一般称为三痛，头痛为脑血管扩张所致，腰痛与肾组织周围充血、水肿以及腹膜后水肿有关，眼眶痛是眼球周围水肿所致。

重症患者可以出现眼压升高和视力模糊，毛细血管损害主要表现为充血、出血和渗出水肿，皮肤充血潮红主要见于颜面、颈、胸等部位，重者可以出现酒醉貌，黏膜充血见于眼结膜、软腭和咽部，肾损害主要表现在蛋白尿和镜检可见管型。