痢疾分急性菌痢和慢性菌痢。

一、急性菌痢根据毒血症及肠道症状轻重可以分为4型：

1、普通型：典型，起病急，有畏寒、发热，体温可达39℃以上，伴头痛、乏力、食欲减退，并出现腹痛、腹泻，多先为稀水样便，1-2天后转为黏液脓血便，每天排便十余次至数十次，便量少，有时为脓血便，此时里急后重明显，常伴肠鸣音亢进、左下腹压痛。

2、轻型：非典型，全身毒血症状比较轻，可无发热或仅低热，表现为急性腹泻，每天排便10次以内，稀便有黏液，但无脓血。

3、重型：多见于老年、体弱、营养不良患者，急起发热，腹泻每天30次以上，为稀水脓血便，偶尔排出片状假膜，甚至大便失禁，腹痛里急后重明显，后期可出现严重腹胀及中毒性肠麻痹，常伴呕吐、严重失水，可引起外周循环衰竭。

部分病例以中毒性休克为突出表现者则体温不升，常有酸中毒和水、电解质平衡失调，少数患者可出现心肾功能不全。

4、中毒性菌痢：以2-7岁儿童多见，成人偶有发生，起病急骤，突起畏寒、高热、病势凶险，全身中毒症状严重，可有嗜睡、昏迷及抽搐，迅速发生循环和呼吸衰竭，临床以严重毒血症状、休克和中毒性脑病为主，而局部肠道症状很轻或缺如。

二、慢性菌痢根据临床表现可分为3型：

1、慢性迁延型：长期腹泻可导致营养不良、贫血、乏力等。

2、急性发作型：有慢性菌痢病史，间隔一段时间又出现急性菌痢的表现，但发热等全身毒血症状不明显。

3、慢性隐匿型：有急性菌痢史，无明显临床症状，但粪便培养可检出志贺菌，结肠镜检可发现黏膜炎症或溃疡等病变。

三、对于急性菌痢的治疗：

1、一般治疗：消化道隔离至临床症状消失，粪便培养连续2次(-)，毒血症状重者必须卧床休息，饮食以流质为主，忌食生冷、油腻及刺激性食物。

2、抗菌治疗：轻型菌痢患者可不用抗菌治疗，严重病例则需用抗生素，近年来志贺菌对抗生素的耐药性逐渐增长，因此应根据当地流行菌株药敏试验或粪便培养的结果进行选择，抗生素治疗的疗程一般为3-5天。

四、慢性菌痢的治疗：

由于慢性菌痢病情比较复杂，可选择全身与局部治疗相结合的原则，根据病原菌药敏结果选用有效抗菌药物，通常联用两种不同类型的药物，疗程需适当延长，必要时可给予多个疗程治疗。