手上长小痘痘不痛不痒的原因考虑如下：

1、摩擦性苔藓样疹：是学龄前儿童在夏季多发性皮肤病，多见于男孩，主要与玩弄泥沙以及机械性刺激加上日晒密切相关，可以看到在手背、手腕上呈单一性疹型，针头至米粒大小，正常皮色或淡红色的圆形丘疹，数目较多，呈轻度苔藓样病变，周围有散在的丘疹，呈稀疏分布，很少有群集倾向，呈对称性，一般没有自觉症状。在治疗上，避免外界不良刺激，儿童需要在父母的监护下避免玩弄泥沙，可以给予对症的外用药物治疗，可以应用炉甘石洗剂的外涂，或者是糠酸莫米松乳膏的外用；

2、扁平疣：这是由人类乳头瘤病毒HpV感染皮肤引起的良性赘生物。好发于青少年的手背，可以看到典型的皮损为米粒至黄豆粒大小的扁平隆起性丘疹，圆形或椭圆形，表面光滑，质硬，正常肤色或浅褐色，经过搔抓后皮损呈串珠状的排列，一般没有自觉症状，多可以自行消退，经过皮肤科的组织病理学检测，可以看到角化过度，伴有角化不全。在治疗上可以应用氟尿嘧啶乳膏外涂，同时还可以建议患者到正规三甲医院的皮肤科进行液氮冷冻的治疗或二氧化碳激光的治疗。在治疗期间还可以同时口服转移因子口服溶液，禁忌用手挤压疣体，避免搔抓；同时在外出的时候注意防晒，可以打伞，坐车，戴帽子，饮食需要清淡，禁忌辛辣刺激性的食物，禁忌酒。

针对手上长痘的患者需要到正规医院，在专业的皮肤科医生指导下进行相应的实验室检查来指导临床的治疗。