结节是影像学上的异常密度增高的病灶。结节分为良性的结节和恶性的结节,如果直径<3cm为结节,>3cm为肿块,<1cm为小结节,<5mm为微小结节,因此肺小结节指的是结节<1cm直径。
结节分为良性的和恶性的,良性的结节对机体没有任何影响,不会随着时间的推移长大,不会局部浸润性生长,也不会远处的转移,不用特殊的处理。
但是恶性的结节,随着时间的推移会长大,会局部浸润性生长,或远处的转移。随着结节的长大,在影像学上,会呈现恶性的特点,比如分叶生长,边缘不光滑,毛刺征,还有胸膜牵拉征等。
因为结节很小,恶性的特点也不会明显,进行有创的穿刺,阳性检出率也会比较低,因此建议此类患者定期复查胸部CT,以随诊为主,观看结节的变化。如果结节没有变化,考虑良性的可能性大,也应定期随诊。
如果结节长大,密度增高,或者是形态发生变化,则考虑有恶性的可能,要做经皮肺穿刺或者气管镜下的活检,取得病理明确良恶性,早期识别出恶性的结节。如果发现结节的时候就比较大,应直接做穿刺来明确良恶性。