脚气又称足癣,是由皮肤癣菌引起的真菌性皮肤疾病,主要是由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌和絮状表皮癣菌等感染引起的皮肤疾病,其中红色毛藓菌占50%以上,主要是通过接触传染,用手搔抓患癣部位或者与患者共用鞋袜、手套、浴巾、脚盆等是主要的传播途径。在临床上分为三种类型:
一、水疱鳞屑型,好发在足趾间、足掌、足跖以及足侧缘,可出现针尖大小的深在性水疱,疱壁厚,疱液清,不易破溃,水疱散在或群集可以融合呈多房性大疱,撕去疱壁漏出蜂窝状的基底以及鲜红色的糜烂面,瘙痒剧烈,而且伴有鳞屑,伴有脱皮的现象,经过皮肤科的真菌镜检或培养可以看到真菌的菌丝或孢子。在治疗上可以应用联苯苄唑乳膏外涂;如果外用药物治疗效果欠佳,还可以口服伊曲康唑胶囊,在外用药上还可以混合外用曲安奈德益康唑乳膏和复方克霉唑软膏。同时需要注意脚部的卫生,勤洗脚,穿纯棉、宽松的袜子。
二、角化过度型足癣,好发于足跟以及掌跖部位,局部多干燥,皮损角质增厚,表面粗糙脱屑,纹理加深,容易出现皲裂、出血,一般没有瘙痒,但是有皲裂的时候伴有疼痛。同样在皮肤科进行真菌镜检或培养,可以看到真菌的菌丝或孢子。在治疗上,可以混合外用益康倍松软膏和维生素E乳,同时用保鲜膜封包治疗;如果患者出现皲裂明显,还可以口服盐酸特比萘芬片。
三、浸渍糜烂型,好发于足趾缝,尤其以第3-4和第4-5足趾之间多见。可以看到皮肤浸渍发白,而且表面松软,容易剥脱并露出潮红糜烂面,而且伴有裂隙,伴有不同程度的瘙痒,容易继发细菌感染,伴有臭味。经过皮肤科的真菌镜检,同样可以看到真菌的菌丝或孢子。在治疗上可以应用复方酮康唑洗剂和联苯苄唑的喷剂,同时还可以口服氟康唑胶囊。在治疗期间同样需要注意脚部卫生,在洗脚之后需要擦干脚上的水分,同时保持鞋内清洁、干燥、卫生。
因此,针对有脚气的患者,需要到正规医院并在专业的皮肤科医生指导下进行治疗。