脑出血的治疗方案

2023-04-27 11:37阅读:

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脑出血的治疗方案包括内科治疗,如脱水降颅压、减轻脑水肿、控制血压、预防各种并发症的药物治疗方案,还有外科治疗的方案,主要情况如下:

1、内科治疗:如果脑出血量并不是很大,或者患者因为各种情况无法接受手术治疗,这时候主要是以内科治疗为主。因为脑出血会引起占位效应,导致血肿周围的脑组织水肿,这会增加颅内压,有引起脑疝的风险,所以要静脉给予甘露醇、甘油果糖等脱水利尿剂降低颅内压。

还要在发病期间密切监控血压的变化,避免血压过高,因为血压高时,可能会导致脑出血进展。还要预防脑出血的进展,必要时可以使用止血的药物,脑出血还常常有内科并发症,比如肺部感染、诱发上消化道出血或者水电解质紊乱等,也要给予相应的药物治疗,防止这些可能性。

2、外科治疗:如果出血量比较大,或者脑出血位于小脑和脑干等关键部位,这时可能需要手术治疗。手术主要是去骨瓣减压术,通过切除一部分骨瓣减轻脑组织的压力,避免因为脑细胞承受压力过高而导致死亡,还可以采用钻孔抽吸血肿的手术。

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脑出血如何治疗

"脑出血的治疗包括急性期的内科治疗、急性期的外科治疗和康复治疗,具体如下:1、急性期的内科治疗,首先要安静卧床休息2-4周,尽量避免使血压升高和情绪激动,尽量避免便秘,这些容易导致颅内压过度增高而诱发脑疝的危险。主要的治疗方式是通过脱水降颅压药物来减轻颅内压,防止发生脑疝,应用的药物可以选择甘露醇、呋塞米、白蛋白、甘油果糖等降颅压的药物。另外是关于危险因素和并发症的处理,包括降低血压,防止再出血,进行纠正离子紊乱、补液、改善内环境紊乱,预防下肢深静脉血栓、应激性溃疡出血、肺炎、褥疮、尿路感染等并发症方面的治疗。2、急性期的外科治疗,在内科治疗基础上,病人仍然会有再出血或颅内压增高,导致中线移位,容易出现脑疝的时候,选择手术治疗。手术治疗的指征包括基底节中等量以上的出血,壳核出血量≥30mL,丘脑出血量≥15mL,小脑出血量≥10mL或合并明显的脑积水,出现了严重的脑室出血、脑室铸型出现,合并一些脑血管畸形、动脉瘤等血管的改变。这些指征出现时,尽量选择外科手术治疗,以挽救患者的生命。3、在急性期过后建议病人应用康复治疗,促进神经功能恢复,防止发生后遗症。"

语音时长02:26''

刘建丰哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/05/03收听(60838)

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