内膜是指子宫内膜，子宫内膜不脱落既有生理性原因，如未到经期、孕期，也有病理性原因，如内分泌失调、子宫内膜息肉、内膜不典型增生等，要根据每个人的症状以及临床体征、检查结果来判断。

一、生理性原因：

1、未到经期：子宫内膜会随着卵巢激素水平发生周期性增生、脱落，月经期雌激素、孕激素含量降低，子宫内膜失去激素支持就会脱落。而在其他时间段子宫内膜不会脱落，如月经周期中增殖期、分泌期等时期；

2、孕期：女性在怀孕阶段子宫内膜也不会脱落，因为雌、孕激素含量升高，并维持在高水平状态，会使子宫内膜进一步生长发育成为蜕膜。

二、病理性原因：

1、内分泌失调：如卵巢不排卵就会持续分泌雌激素，雌激素会造成子宫内膜持续生长不脱落。黄体功能不好、黄体萎缩不全也导致内膜出现不脱落的情况，需要遵医嘱选择黄体酮软胶囊、地屈孕酮片等药物治疗；

2、子宫内膜息肉：由于雌激素或炎症持续刺激会造成子宫内膜局部增生，导致子宫内膜形成息肉，可能会影响月经，出现月经紊乱，建议遵医嘱进行手术治疗；

3、内膜不典型增生：子宫内膜在没有孕激素拮抗的雌激素长期作用下，会发生不典型增生，检查时也会发现内膜出现不脱落，可遵医嘱补充孕激素类药物，如地屈孕酮片、炔诺酮片等。

此外，还可能是子宫内膜癌等疾病导致的，是发生在子宫内膜的一组恶性上皮组织肿瘤，内膜腺体高度异常增生，容易出现上述症状，还伴随阴道异常出血等情况。子宫内膜大多会随着月经周期改变而发生周期性脱落，若检查彩超发现内膜比较厚，有不脱落的情况，并且有不规则阴道流血，必要时需要做诊断性刮宫，送往病理检查，明确原因。