左手小手指发麻，可能是局部病变，也可能是尺神经病变造成的，也可能是颈椎病造成的，还有要提高警惕有没有中枢病变，比如中风先兆。

1、局部病变：左手小指发麻，可能是小指局部某些病变造成，比如受凉、受寒、中毒、受伤、炎症、感染、疲劳过度或某些药物副作用。

2、尺神经病变：或者是尺神经本身在走行的过程中受到卡压、外伤等等造成左手手指发麻。

3、颈椎病：压迫神经根造成了左手小指发麻。

4、中枢病变：患者还应该提高警惕中枢的病变，也有可能早期会有小手指发麻，比如说中风的早期的先兆小手指发麻，进而发展成手掌的发麻，整个左上肢的发麻，发展成偏身感觉障碍、偏瘫等。

所以左手小手指发麻原因非常复杂，患者需要提高警惕，及时就诊，查明原因后对因治疗。在没有查明原因前，没有有针对性的治疗方案前，不要手指一发麻就滥用维生素，如维生素B1、甲钴胺，不但效果不好，浪费资源，很可能延误病情。

患者应该及时就诊，查明原因，很可能要在多学科的医师的指导下，进行必要的检查，联合的诊治，才能找到确切的病因，对因治疗，其次才是对症治疗等等综合的措施，才能争取到好的预后。