孕19周胎膜早破还能保胎吗

2023-05-23 16:26阅读：

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胎膜早破是在临产发生之前，就发生了胎膜破裂，主要是由于一些感染因素造成的。孕19周的时候，如果出现胎膜破裂，保胎的成功率非常低。

胎膜早破分为足月胎膜早破和未足月胎膜早破，足月胎膜早破是指妊娠37周以上出现的，胎膜早破通常是即将临产的征兆。由于胎膜破膜时间越长，感染的风险越高，因此对于足月胎膜早破的病人，需要尽早终止妊娠。

而对于未足月胎膜早破的病人，要根据孕周来进行处理，处理的总体原则是一旦有感染的风险，超过早产并发症的风险，需要立即终止妊娠。对于小于24周的未足月胎膜早破，多主张引产，不宜继续妊娠，也不宜保胎。而对于24-34周之间的未足月胎膜早破，如果没有母胎的禁忌证，可以给予促胎肺成熟之后适当的给予保胎治疗，期待治疗，对于34周以后的胎膜早破，我们往往也不主张再保胎了。

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孕19周破水还能保胎吗

"孕19周如果明确是破水，多数不给予保胎，要积极的终止妊娠放弃胎儿，这是一般的治疗规范。因为这时如果给予保胎，保胎效果很差，又容易增加宫内感染，一旦宫内感染不仅胎儿救不了，有时甚至连子宫也保不住，所以孕19周如果确诊破水是不予保胎的。临产之前破水称为胎膜早破，不同孕周的胎膜早破处理意见不同，孕26周之前的破水都要积极引产放弃胎儿。孕34周之后的破水也要积极引产，尽早将胎儿娩出，因为这时胎儿大部分都可以存活。孕26-34周之间的破水，要给予保胎、促肺、抗感染治疗，尽量延长孕周。"

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赵晓东│北京医院

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胎膜早破能保胎多久

"未足月胎膜早破的保胎时间，取决于破膜时的孕周。如果孕周已经有35周，一般不再保胎，直接考虑帮助发动临产。如果是远离足月的胎膜早破，保胎时间有多长，一般取决于以下几个情况：一、羊水量的多少，如果羊水随着胎膜早破，羊水外流比较多，宫腔内的羊水已经很少，宫腔内的环境已经不再适合胎儿生长，必须及时的终止妊娠。二、胎膜早破以后，阴道外是有菌的环境，有可能通过上行感染，感染到宫腔。如果出现感染，此时也不再建议继续保胎，因为感染的环境有可能会影响胎儿的预后。三、如果自然临产发动，宫口开大2cm以上，也没有办法再继续保胎。如果以上情况不出现，一般可以保胎至35周，再考虑终止妊娠。"

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胎膜早破可以保胎多久

"胎膜早破具体能保胎多久还要看破膜的羊水剩余的量多少，还有胎儿的胎孕周有多少，如果是孕中接近于足月，胎膜早破流水不多，宫腔内做B超，羊水量还是正常，胎动正常，胎心监护正常，没有发烧、感染的迹象，是可以继续观察24-48小时的，期间要继续观察阴道、流水的情况，复查B超的情况，还有化验血常规、监测胎动，如果一切正常，可以继续观察。一般破膜特别明显的或者是流水时间长的，24-48小时就会出现规律的宫缩，就会临产。所以单纯的破膜不多的，或者是高位破膜的，流水少的情况，可以继续观察，保胎时间比较长的，但是明显的破水，孕周比较小的，很容易早产。"

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常淑燕│临邑县妇幼保健院

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孕19周注意事项

"正常来说，怀孕19周已经到了怀孕的中期，这期间胎儿的发育比较稳定了，不过孕妈妈还需要注意休息和孕期的护理。随着身体的变化，注意事项也越来越多，怀孕19周要注意胎儿的胎动，这个时间胎儿生长发育比较迅速，因此孕妈妈要注意自己营养的摄入，荤素搭配，避免挑食、偏食，从而导致体内营养缺乏。如果孕妇状态好的话，可以适当的进行性生活。这期间孕妇可以多补充维生素，吃一些杂粮，保证摄入营养，多晒太阳，可以进行补钙。孕19周的妈妈可以坚持一些运动，比如散步、游泳、瑜伽才能控制体重的增长，对胎儿和孕妈妈的生长都是有好处的。"

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于荣│首都医科大学宣武医院

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"一般胎动出现的时间是有阶段的，就是孕18-22周之间。很多人孕18周开始出现胎动，但是19周、20周、21周都可以出现胎动，甚至有的人到22周才出现胎动，所以孕18-22周之间什么时候出现胎动都是有可能的，有的人孕19周还没有出现胎动也算是常见的。人和人不一样，每个人的感知也不一样，有的人是偏胖可能是不太敏感，所以就感知不到。有的人偏瘦，可能感觉敏感一些，是有差别的。总之，18-22周之间都可能出现胎动。"

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"19周就是19个星期，如果是换算为月数，19周就是将近4个半月，可以通过孕周和孕月可以计算出来。因为1周是7天，1个月30天或31天。一般换算时13周正好是3个月，13周再+4周是17周，即为4个月。但是不到4个月，4个月差2天或者4个月差3天，17周再+2周就是19周。所以孕19周就是4个月多2周，但不是整整2周，其实就是4个月多12-13天。在日常生活中孕妇要保持良好的生活习惯，不抽烟喝酒、不熬夜，保证充足睡眠。要注意饮食均衡，少食多餐。记得按时进行产检，以便及时发现问题并进行相应的处理。"

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18周胎膜早破最多可保胎多久

"怀孕18周，处于怀孕4个半月左右，仍然处于怀孕中期，在这个时间段如果出现胎膜早破，一般建议放弃妊娠。虽然胎膜早破一旦发生，可以尝试保胎，但是根据既往临床经验来看保胎时间不会太长，因为所面临的最大风险是感染。即使使用高级别的抗生素，也只能尽量延长一段时间，最多可以保一个月左右。18周如果保一个月大概是在22周左右，对于22周的新生儿目前在临床工作中没有抢救价值，一般至少应该在26或28周以后才有保胎价值。因此18周一旦确诊胎膜早破，一般建议放弃妊娠，进行流产或引产，在这个阶段进行保胎没有价值。预防胎膜早破尤为重要，在怀孕期间要加强个人的卫生，避免细菌感染，因为生殖道方面的炎症，也有可能会导致胎膜早破。平时要做好孕中检查，及时发现胎位异常或者是羊水过多的情况发生，可以避免出现胎膜早破。"

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孕19周出血是流产吗

怀孕19周时候出现阴道流血，考虑先兆流产的可能性更大。在妊娠13周以内的流产称为早期流产，在13-28周之内的流产称为晚期流产。在19周如果出现阴道流血，如果同时伴有下腹部的阵发性的疼痛，有可能会发生流产，这个时候一定要到医院进行相关的检查。要做超声了解胎儿在宫腔内的情况、胎盘的位置。胎盘如果位置偏低，也就是低置胎盘，可能会造成怀孕期的出血。宫颈管是否有缩短，可以了解是否有先兆流产的可能性。还要进行宫颈的检查，有的时候妊娠期的出血可能与宫颈的炎症，像宫颈息肉或宫颈的癌前病变造成的出血有关，因此要完善相关的检查进一步判断出血的原因。

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毛滢│北京医院

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孕中期胎膜早破怎么办

"胎膜早破是指在临产之前就发生了胎膜破裂，它是导致妊娠期感染的重要因素。胎膜早破根据孕周的不同，分为足月胎膜早破和未足月胎膜早破。足月胎膜早破通常是即将临产的征兆，因为破膜时间越长，感染的风险越高，因此足月胎膜早破的病人要预防和监测绒毛膜羊膜炎，尽早终止妊娠。没有剖宫产指征的病人要积极的引产，尽量避免频繁的阴道检查。未足月的胎膜早破，处理的总原则是一旦风险超过早产并发症的风险应该立即终止妊娠。孕周的大小是决定未足月胎膜早破处理方案的关键因素，孕周小于24周的未足月胎膜早破是大多是主张引产，不宜保胎。在妊娠24-33加6周之间的未足月胎膜早破，如果没有母胎禁忌症可以给予促胎肺成熟的治疗，期待至34周以后。妊娠34周以后属于近足月的未足月胎膜早破，没有充分的证据证明继续期待治疗能够改善母儿结局，而潜伏期延长可以增加母儿感染的风险，应该考虑终止妊娠。"

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"胎膜在临产前发生破裂，称为胎膜早破。胎膜破裂发生在妊娠不足37周者，称为未足月胎膜早破；如果发生在妊娠满37周后，称为足月胎膜早破。胎膜早破的妊娠结局与发生破膜时孕周有关，孕周越小，围生儿预后越差。导致胎膜早破的原因很多，往往是多因素相互作用的结果，主要有以下几方面导致胎膜早破。一、生殖道感染是引起胎膜早破的主要原因。二、羊膜腔压力增高和胎膜受力不均。三、营养素缺乏，例如维生素C、锌、铜等微量元素缺乏，可以影响胎膜胶原纤维、弹力纤维的合成，使胎膜抗张能力下降，容易导致胎膜早破。四、创伤，比如羊水穿刺、绒毛活检、脐带穿刺等，都可以引起胎膜早破。"

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胎膜早破是指在临产前就出现胎膜的自然破裂，胎膜早破的原因主要有以下几点：1、生殖道感染，生殖道感染是胎膜早破最主要的原因，常见的病原体有厌氧菌、衣原体以及溶血性链球菌等，细菌的上行感染会侵袭到宫颈内口，导致局部胎膜破裂；2、羊膜腔压力升高也会引起胎膜早破，如多胎妊娠也就是双胎，以及羊水过多等，也比较容易引起胎膜早破；3、由于胎位异常或者头盆不称等，使胎膜受力不均，或者胎儿的先露部不能与骨盆入口很好的衔接，也会引起胎膜早破；4、一些创伤以及营养因素也是胎膜早破的原因。

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怎么知道自己胎膜早破

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什么是胎膜早破

"在正式临产之前就发生了胎膜破裂，称为胎膜早破，胎膜早破是造成早产和绒毛膜羊膜炎、宫腔内感染的主要因素。胎膜早破的表现是大多数孕妇会出现突然的阴道流液，流液量比较多，颜色清亮，有的时候其中会混有少量胎脂和胎毛等组织物，但是也有些孕妇破水的位置较高，称为高位破膜，高位破膜时羊水可能会流出的比较少，但是间隔一段时间又会有羊水漏出。需要到医院进行检查，了解是否是胎膜早破，可以通过pH试纸的检测、羊水结晶的检查以及超声下羊水量的监测，判断是不是胎膜早破。"

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怎么知道自己胎膜早破

"胎膜早破典型的症状是孕妇突然间感到较多的液体自阴道流出，尤其是在增加腹压的时候，会出现阴道流液量明显的增加。对于足月胎膜早破的病人，这种情况下需要及时就诊，并且在医生的帮助之下进行相应催产或者是引产的治疗。而对于未足月的胎膜早破，由于一旦胎膜破裂，将会大大增加感染的风险，而且还会增加早产的风险，因此对于未足月胎膜早破的病人，则更应该引起重视。但是在阴道少量流液的时候，没有办法判断到底是尿失禁，还是有阴道炎导致较多的分泌物，这种情况下依然需要到医院进行相应的检查。当然也可以在药店里买pH试纸，正常情况下阴道液的pH值是4.5-6.0，显示酸性，而羊水的pH值在7.0-7.5，偏碱性，因此一旦阴道的pH试纸变蓝，这样的试纸就提示着有可能是胎膜早破。但是在血液、尿液、宫颈黏液、精液，甚至是细菌污染的情况下，都有可能会出现假阳性或者是假阴性，也就是自行用阴道液pH试纸进行测定，并不是100%准确的。为了安全起见，还是建议当出现阴道流液，或者是没有办法坚定自己到底流的是尿液，还是阴道里面流的液体，都是需要尽快到医院进行诊治的。"

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孕19周胎儿的发育情况

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