有一块大便堵在肛门拉不下来，可能是便秘、痔疮、肛裂等原因导致。建议患者尽早去医院肛肠外科就诊，明确病因后进行针对性治疗，避免延误病情。

1、便秘：多由饮水量不足、工作压力大等因素引起，便秘时由于大便干燥，可能会导致大便堵塞，不能及时排出，患者用力排便时可能引起肛门疼痛，部分患者还可因排便不尽出现腹部胀痛症状。建议适当多饮水，使粪便变松软，更加容易排出，必要时可使用开塞露、乳果糖口服溶液、硫酸镁注射液等药物帮助排便；

2、痔疮：痔疮比较严重的患者，痔核体积较大，会堵塞肛门口，影响正常排便。建议先采取保守治疗，比如温盐水加复方黄柏液涂剂坐浴减轻局部组织水肿，也可以遵医嘱使用龙珠软膏等药物缓解症状；

3、肛裂：肛裂多由便秘或反复腹泻造成肛管损伤引起，肛裂患者排便时可因粪便刺激引起疼痛，患者可能会因害怕疼痛不愿排便，导致粪便在肠道内停留时间过长，水分被吸收，导致大便干结、不易排出。此时可以在医生指导下使用红霉素软膏、肛泰软膏等药物进行治疗。

除以上原因外，还可能是肛瘘、肛周脓肿、肛乳头瘤等原因导致。患者在治疗期间应注意饮食清淡，少吃辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免症状持续加重。