肺结核药敏试验分两种情况：

1、分子生物学的检测：可以通过检测结核菌的基因片段去看有没有基因突变，从而判断有没有结核药物的耐药。比如临床最常用的就是基因X-pert，基因X-pert可以很快地检测出是不是有结核的基因片段，同时也可以检测利福平是不是耐药。

因为利福平在抗结核治疗过程中是非常重要的一种药物，如果发现了利福平耐药，可以再做1次，如果2次的基因X-pert都提示的是利福平耐药，基本上可以判定患者利福平耐药。

2、结核菌的培养：结核菌培养如果是阳性，可以做表型试验，就是在培养皿用每1个药物做实验，时间会比较长。

通常分子生物学可信度更高，但是分子生物学1次就可以检测很多的药物，甚至可以检测20多种结核药物，所以在临床工作中最常用的还是分子生物学，辅以结核菌培养做药敏试验。