在临床中，对鼻咽癌进行诊断时，还应该与恶性淋巴瘤、鼻咽纤维血管瘤、鼻咽结核、颅底脊索瘤、鼻咽潴留性囊肿等疾病进行鉴别，以免延误病情。

1、恶性淋巴瘤：恶性淋巴瘤起始于鼻咽的淋巴组织，通常为中、高度恶性的NHL。临床表现以鼻咽症状或颈部肿物为主，但是和鼻咽癌相比，头痛与脑神经麻痹的症状比较少见。

患者多伴有全身多处淋巴结肿大，以及发热、肝 大、脾大等全身症状及体征。

鼻咽部肿块常表现为黏膜下球形隆起、光滑、少见溃疡坏死，颈部淋巴结质地较软或中等硬度有韧性感，单个或多个融合呈分叶状，但活动度较好。确诊主要依据病理活检；

2、鼻咽纤维血管瘤：鼻咽纤维血管瘤为鼻咽部最多见的良性肿瘤。该病多见于青少年，尤以男性多见，症状为鼻咽反复出血，通常淋巴结不会增大，少见头痛及脑神经症状。

镜下可见鼻咽部有圆形或分叶状肿物，表面光滑且血管丰富，呈暗紫红色，触之质韧，容易出血。

CT/MR增强扫描或MRA可确诊。临床上如果怀疑为鼻咽纤维血管瘤，钳取活检时需谨慎，以免大出血。应在手术室活检或进行整体肿物切除手术，术后病理检查可确诊；

3、鼻咽结核：鼻咽结核好发于青年人。鼻咽结核病变多位于顶壁、顶后壁，呈糜烂、浅表溃疡或肉芽样小结节，表面分泌物较多。颈部增大淋巴结质较硬，经常与周围组织粘连，偶尔有触痛。

常伴有午后低热、乏力、盗汗等全身症状，一般无头痛及脑神经麻痹症状。可存在其他结核病灶或以往结核病病史。临床和鼻咽癌鉴别比较困难，确诊依赖于病理活检；

4、颅底脊索瘤：脊索瘤是由胚胎发育时残存的脊索产生的肿瘤，位于中线骨骼部位。发生在颅底斜坡者大约为全部脊索瘤的1/3。男性多于女性。

脊索瘤的特点是低度恶性，生长慢，以局部侵袭性生长为主，具有溶骨性破坏。临床表现以头痛、脑神经麻痹和中线部位的颅底骨质破坏为特征。

肿瘤向颅内生长，也可向下侵至鼻咽顶或顶后壁，出现黏膜下肿物隆起，颈部没有肿大淋巴结。CT/MRI检查可帮助诊断，经鼻腔肿物活检或立体定向穿刺活检将确诊；

5、鼻咽潴留性囊肿：鼻咽潴留性囊肿好发于鼻咽顶壁，通常直径较小，表现为圆形肿物，表面光滑、半透明，一般根据外观就能确诊。用活检钳压迫时有波动感，活检时将有乳白色液体流出。

此外，还需要与鼻咽增生性病变、腺样体增殖等情况进行鉴别，明确后配合医生积极处理。平时注意戒烟酒，忌食辛辣刺激食物，还要保证心情舒畅。