怀孕五个月肚子绞痛、阵痛，常见原因有生理性腹痛、不洁饮食、炎性疾病、先兆流产等，应根据不同的原因进行处理。

1、生理性腹痛：若孕妇偶然出现肚子痛，尤其是在排大便之前，而且排便或者排气后很快自然消失，属于正常现象，一般不会产生不良影响，无须特殊处理。

2、不洁饮食：孕妇饮食不当，吃了不洁食物、刺激性食物、隔夜的食物等，可能会出现消化不良和肠道功能紊乱，引发急性肠炎腹泻，容易引发肚子阵痛。

尤其需要注意的是李斯特菌感染，这种细菌是冰箱内容易滋生的细菌，其嗜胎盘特性使得它对孕妇和胎儿危害极大，一旦感染可能会造成宫内感染、急性绒毛膜羊膜炎，流产甚至胎死宫内的风险极大。孕期要注意养成良好的饮食习惯，要注意饮食卫生，可以遵医嘱服用益生菌进行胃肠功能的调理。

3、炎性疾病：如果孕妇突发急性阑尾炎、急性胰腺炎以及盆腔炎等疾病，炎症刺激会使孕妇出现肚子痛的症状。一旦发生急性炎症要尽快到医院就诊，如阑尾炎多为转移性右下腹痛，严重时需要配合医生进行阑尾切除手术。

盆腔炎做双合诊时，多有子宫压痛和宫颈抬举痛，需要遵医嘱选择合适的头孢类抗生素进行抗炎治疗。

4、先兆流产：孕中期孕妇出现腹痛，也要警惕先兆流产，当腹痛引发规律宫缩，容易发生胎儿流产，要尽早到医院就诊，在医生指导下给予黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物保胎治疗，注意卧床休息。

除了上述原因外，还存在其他的可能性，如卵巢囊肿、子宫肌瘤等，应及时到医院妇产科就诊。孕妇在孕中期一定要注意按时产检，通过检查彩超及时了解胎儿的生长发育情况，在遇到特殊情况时可以得到及时解决，能够减少对孕妇和胎儿的伤害。