whipple手术并发症通常有胰瘘、腹腔出血、术后感染、胃排空延迟、倾倒综合征、营养障碍、碱性反流性胃炎等。

1.胰瘘：是术后最常见也是致命的并发症，多发生于术后5~7天，患者突然的腹痛、腹胀、高热、腹腔引流物淀粉酶升高，即可确定胰瘘，其病死率极高。一旦发生胰瘘，应该进行充分有效持续低负压吸引，保持引流管通畅。如腹腔引流管不能有效引流漏出的胰液，需积极在超声或CT引导下行经皮腹腔穿刺引流。对于胰瘘引流量较多的患者，可予以禁食、胃肠减压，应用抑酸药物、生长抑素等药物，同时注意加强肠内营养支持。

2.腹腔出血：有原发和继发之分，原发性发生较早，一般在术后24~48小时内，可由凝血功能障碍或术中止血不彻底造成；继发性发生较迟，可在术后1~2周出现，由胰液消化腐蚀腹腔内组织血管造成。需早期予以加强护理、输液止血等对症治疗。

3.术后感染：主要包括切口感染、腹腔内感染、肺部感染等，是严重的并发症，由于术后患者抵抗力较低，感染机会较多造成，一旦发生应积极进行抗感染治疗。

4.胃排空延迟：临床表现为进流质时恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音弱，可予以继续流质胃管、胃肠减压、调节胃肠道功能、口服药物促进胃肠动力等保守治疗。

5.倾倒综合征：临床表现为进食后半小时出现心悸、出冷汗、乏力、面色苍白等短暂血容量不足的相应表现。并伴有恶心、呕吐、腹部绞痛及腹泻，应调整饮食，少食多餐，避免过甜的高渗食品。

6.营养障碍：出现上腹部饱胀、贫血、消瘦等症状，经采取调节饮食，选用高蛋白、低脂肪饮食，补充维生素，铁剂和微量元素治疗。

7.碱性反流性胃炎：出现胸骨后或上腹部烧灼痛，呕吐物偶含胆汁，体重下降，经口服药物保护胃黏膜、抑酸、谓节胃动力等保守治疗。