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鼻窦囊肿手术怎么做?
2023-06-29 14:23:11阅读:-
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鼻窦囊肿手术怎么做?
鼻窦囊肿手术种类较多,其手术操作与具体术式有关,常见术式包括传统鼻窦囊肿手术、鼻内镜下鼻窦囊肿切除术、鼻内镜下囊肿造袋术,具体操作如下:
一、传统鼻窦囊肿手术
1.取仰卧位,在局部麻醉或全身麻醉下进行。
2.根据囊肿所在的部位选择不同的手术进路,包括鼻外进路、鼻内进路、经犬齿窝上颌窦进路等术式,到达囊肿所在位置后,切除囊肿,建立鼻窦鼻腔通道。
3.止血缝合后用无菌敷料包扎切口。
二、鼻内镜下鼻窦囊肿切除术
1.麻醉:手术在局部麻醉或全身麻醉下进行。
2.切除筛窦黏液囊肿:在0°镜下将钩突切除,开放筛泡,开放前、后筛窦的同时,将前、后组筛窦的黏液囊肿底壁切除,并尽可能扩大。
3.切除额窦黏液囊肿:将前组筛窦彻底开放,特别是鼻丘气房开放后,可充分开放额窦开口,引流额窦囊肿,并在30°或70°镜下将额窦底壁扩大咬除,充分引流,必要时可切除中鼻甲,以利于额窦的开放和引流。窦前壁如果骨壁厚硬,可用磨钻磨开前壁。
4.切除蝶窦囊肿:可将中鼻甲后端1/3部分切除,暴露蝶窦前壁,直接开放蝶窦。
5.切除上颌窦黏液囊肿:经中鼻道上颌窦开窗,扩大上颌窦开口,吸除囊液。若囊肿巨大将鼻腔外侧壁内移使鼻腔变窄,可经下鼻道上颌窦开窗,用咬骨钳和黏膜剪扩大窗口至直径2cm左右。因上颌窦自然孔多受压变形和引流不畅,故须经中鼻道扩大上颌窦自然孔。
三、鼻内镜下囊肿造袋术
1.取仰卧位,对患者鼻黏膜表面进行局部浸润麻醉。
2.待麻醉起效后,在内镜的引导下切开其鼻窦黏膜囊肿。
3.充分扩张囊肿的内壁,完全引流囊肿内的黏液,保留囊壁的相关组织,用纱布对囊腔进行止血,但不使用纱布填塞鼻腔。
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