静脉曲张手术类型较多，以临床常见的大隐静脉结扎抽剥术、微创激光术治疗大隐静脉曲张、微创静脉曲张手术为主进行过程介绍：

一、大隐静脉结扎抽剥术

1.体位与麻醉：取仰卧位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.切口：自腹股沟皮褶处触诊股动脉搏动点内侧向内下方延皮褶做斜行切口，长约2cm。

3.钝性游离显露大隐静脉，提起大隐静脉，切断，远心端结扎，备用，近端钳夹提起，向近端游离，依次切断分支，直至显露大隐静脉进入股静脉处，距离汇入部0.5-0.75cm，双重结扎大隐静脉，切除多余残端静脉。

4.抽剥大隐静脉：自切断静脉远端插入静脉剥脱器，并向下推进，直至遇到阻力，在皮肤外触摸到金属头后，切开皮肤，显露该处静脉，在剥脱子头部结扎血管，解剖剪从中切断。

5.抽出静脉：将剥脱子均匀用力拉出，边抽边压迫止血，整条大隐静脉可随之而出。亦可将大隐静脉用相同方式自下部切口拉出，顺势可以插入塑料管，经塑料管灌注肾上腺素冷盐水，以止血。继续分段抽出曲张静脉和分支切除。

6.缝合切口后，用弹力绷带或弹力袜均匀包扎整个下肢，以防剥脱部位出血。

二、微创激光术治疗大隐静脉曲张

1.体位与麻醉：取仰卧位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.切口：可以不做切口，或者做切口同前。

3.穿刺：患侧内踝上方2cm处用套管针穿刺，导入激光纤维。

4.设定参数：连接激光仪，启动激光发射。

5.妥善加压包扎：用弹力袜或弹力绷带均匀加压包扎整个下肢。

三、微创静脉曲张手术

1.体位与麻醉：取仰卧位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.切口：在静脉上方皮肤做1~3mm的微切口。

3.通过微切口插入静脉切除钩，在垂直平面上抵着靶静脉旋转。

4.钩住静脉后，将其轻拽到皮肤表面并夹住，松解、撕脱、牵引并拽出静脉，术中、术后局部压迫止血。

5.妥善加压包扎：用弹力绷带均匀加压切口。