乙状结肠肿瘤切除术主要包括开腹乙状结肠肿瘤切除术和腹腔镜乙状结肠肿瘤切除术两大类，其大致步骤分别如下：

一、开腹乙状结肠肿瘤切除术

1.体位与麻醉：取合适的卧位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.探查腹腔：遵循肿瘤不接触原则，探查肝脏及腹腔其余部分，最后探查肿瘤大小及浸润情况，确定切除范围。

3.结扎闭合肠管：距离肿瘤上下约10cm处结扎肠管、经结肠带穿刺注入抗肿瘤药物于肠腔内，杀灭脱落的肿瘤细胞。

4.结扎血管：提起乙状结肠、自肠系膜与后腹膜交界处剪开乙状结肠内侧后腹膜，游离肠系膜下动、静脉，在左结肠动、静脉分出后远端予以结扎切断，处理乙状结肠血管弓，清除腹主动脉和骼血管周围淋巴、脂肪组织。

5.游离肠管：沿结肠旁沟分别向上、下游离降结肠、直肠上段，并进一步清除腹主动脉和骼血管周围的淋巴、脂肪组织。

6.离断肠管：在拟切除部位切断直肠、降结肠，移除标本。

7.吻合肠管：可行肠端端吻合，吻合后注意仔细探查腹腔并止血，留置盆腔引流管并关闭后腹膜及盆底腹膜，逐层关腹。术中如发现肠管张力较大，可游离松解降结肠，必要时离断脾结肠韧带。分别于远近端肠管做荷包缝合，近端置入吻合器砧头、收紧荷包线并打结固定。将吻合器自肛门进入至远端肠管残端，其穿刺锥尖端露出后收紧荷包线并固定，将吻合器中心杆嵌合，将两断端缓慢收紧后击发，退出吻合器，检查吻合口，术毕。

二、腹腔镜乙状结肠肿瘤切除术

1.取截石位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.插入气腹针先气腹，观察腹腔和盆腔情况是否适合腹腔镜手术。然后置入镜头，并分别在右骼前上嵴至脐连线外侧1/3处，脐右侧3cm处，左骼前上嵴至脐连线外侧1/3处，脐左侧3cm处，这四个位置置入Trocar。

3.用超声刀分离乙状结肠和侧腹壁，此过程中同时解剖出左侧输尿管，并注意保护。

4.剪开乙状结肠系膜前叶并与左侧术野汇合后，用超声刀继续向上解剖，直至肠系膜下动脉根部，夹住肠系膜下动脉根部后将其切断。

5.向下游离直肠，于拟切断肠管的位置，用超声刀游离肠管周围的系膜和脂肪组织，夹住肠管，切断直肠。

6.于脐与耻骨联合水平之间行左下腹3～4cm的腹直肌旁切口，逐层进入腹腔，用直桶型的无菌塑料袋保护切口，将近段结肠提出腹壁外，于腹壁外修剪乙状结肠系膜，并切除、移走病变肠段。夹住结肠近断端，用荷包线缝合结肠断端，并于其中置入吻合器的钉砧头，收紧荷包线并打结。将其放回腹腔内，缝合左下腹切口的腹膜及后鞘，重新气腹。

7.动扳机吻合断端，确认吻合口无张力后，分别于吻合口的前后方放置引流管。

8.冲洗腹腔，清点纱布器械无误后，分层缝合。