颈淋巴结单侧清扫术主要包括单侧根治性颈清扫术、单侧改良根治性颈清扫术、择区性颈清扫术三种，以两种常见的术式为例，介绍手术过程，具体如下：

一、单侧根治性颈清扫术

1.体位与麻醉：取平卧位，垫肩，头后仰并偏向对侧，充分暴露病变侧颈部侧面。常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.切口：可根据原发癌及转移癌发生的部位选择不同的切口，临床中常采用Y形切口，具体为第一切口起自乳突尖后缘，向前下距下颌下约2~3cm，再向前上至颏部中央，第二切口起自第一切口的中点，纵行向下达锁骨中点的下方。

3.分离皮瓣：切开皮肤、皮下、颈阔肌后，沿颈阔肌深面锐性分离皮瓣，向上达下颌骨下缘，注意保护面神经下颌缘支，向前达颈前中线，向后达斜方肌前缘，向下达锁骨上缘稍下。

4.颈部清扫：分离切断胸锁乳突肌胸骨头及锁骨头，钝性游离颈内静脉后，将其双重缝扎切断。将胸锁乳突肌连同颈内静脉一起轻轻提起，将该处脂肪组织、结缔组织及淋巴结连同胸锁乳突肌及颈内静脉一起向上向后清扫。左侧颈清扫时还应注意勿损伤胸导管，继续向上清扫，至舌骨平面处。肿瘤若与颈动脉壁粘连，应仔细分离，避免损伤颈动脉壁，继续向上分离，在相当于寰椎横突平面结扎、切断颈内静脉。颈内静脉远心端应缝扎固定于二腹肌后腹，以防结扎线滑脱而导致汹通出血，切断胸锁乳突肌和副神经。于下颌角后方分离切除腮腺下极，并缝扎腮腺断端，切除二腹肌深处的淋巴结。在中线稍外侧，暴露下颌舌骨肌及二腹肌前腹，将下颌舌骨肌后缘向前拉开，分离切除下颌下腺及下颌下淋巴结、下淋巴结。至此将整块组织一并取下。

5.缝合：冲洗术腔，术腔置负压引流，逐层缝合皮下组织及皮肤。

二、择区性颈清扫术

1.体位与麻醉：取平卧位，垫肩，头后仰并偏向对侧，充分暴露病变侧颈部侧面。常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.切口：可根据原发癌及转移癌发生的部位选择不同的切口，临床中常采用以“T”形和矩形切口。

3.分离皮瓣：切开皮肤、皮下、颈阔肌后，沿颈阔肌深面锐性分离皮瓣，向上达下颌骨下缘，注意保护面神经下颌缘支，向前达颈前中线，向后达斜方肌前缘，向下达锁骨上缘稍下。分离切断胸锁乳突肌胸骨头及锁骨头。

4.择区性颈清扫：钝性游离颈内静脉后，将其双重缝扎切断。沿胸锁乳突肌两侧纵行切开筋膜，并在肌筋膜外充分游离并全程扬起该肌，直至乳突部，切断肩胛舌骨肌肩胛头，在锁骨上缘处自下而上，分离清扫颈深筋膜中层内的脂肪和淋巴组织。显露并游离颈内静脉，充分游离后将颈内静脉向前内方牵开，继而清扫鞘内血管旁的脂肪和淋巴组织，结扎、切断颈内静脉的各分支。在颈后枕三角区沿斜方肌前缘解剖，并沿副神经分离、清扫其周围的脂肪、淋巴组织，直到颅底。保留胸锁乳突肌、颈内静脉及副神经的目的已经达到，随后按根治性颈淋巴结清扫术的手术步骤和要求清扫其他各区，并将需清除的组织整块切下。

5.缝合：冲洗伤口、止血，若切断胸锁乳突肌则应复位，并将其下端与其在锁骨上的残端缝合。

6.包扎：常规置负压引流管，以无菌敷料包扎伤口。