腹股沟淋巴结清扫术可能会出现切口感染、出血、神经损伤、皮瓣坏死、腹股沟淋巴漏以及下肢及阴囊水肿等并发症。具体如下:
1.切口感染:主要是由于术后护理不当或术中未严格无菌等因素所致,表现为切口红、肿、热、痛,有脓性分泌物,切口不愈合或裂开。需要及时更换切口敷料,并合理使用抗生素。感染严重者应拆除感染部位缝线,彻底清除脓性分泌物,待感染控制后再行缝合。
2.出血:腹股沟淋巴结清扫术由于紧贴血管,容易损伤大、小血管,导致术后出血。术后出血一般为术中出血止血不彻底或血管残端出血所致,对创面的渗血或出血,使用弹性绷带加压包扎可有效预防,否则应立即手术止血。
3.神经损伤:主要是损伤股部神经。表现为术后下肢知觉异常、麻木,活动受限,肌力下降。一般是由于术者不熟悉局部的解剖结构,没有熟练分离血管、神经的技巧,术中损伤股部神经所致。因此术中发现神经损伤应立即修补吻合。
4.皮瓣坏死:皮肤坏死皮瓣坏死是腹股沟淋巴结清扫术的另一个较常见并发症,切口皮肤坏死约占40%,传统的开放手术其发生率更高。表现为术后切口缘皮肤呈现淤血、苍白色甚至黑色。常见原因有皮下游离面积过广,皮瓣缘血供不良等;伤口内渗液未充分引出,使皮瓣未能紧贴皮下组织;伤口感染加速皮肤缺血坏死。如合并伤口感染,加强抗生素使用,控制感染,减少皮肤坏死。如伤口内有渗液者,将伤口内渗液引流干净。坏死皮肤分界清楚后,除去坏死组织,如坏死面积大,待肉芽组织新鲜后行植皮术。
5.腹股沟淋巴漏:表现为术后伤口内引流液经久不减少,引流物为淋巴液。其是由于腹股沟区淋巴结清扫时,术中下肢回流的淋巴管没有结扎或结扎不牢,则术后下肢淋巴液回流入伤口内,发生淋巴漏。一旦发生淋巴漏,应保持引流通畅,预防感染,局部加压包扎,增强营养,抬高下肢,促进淋巴管闭塞愈合。
6.下肢及阴囊水肿:下肢及阴囊水肿是由于腹股沟淋巴清扫后,浅淋巴结及深淋巴结已基本切除,因此下肢和阴囊的淋巴回流障碍,造成下肢及阴囊水肿。为了减轻术后下肢及阴囊水肿的发生率,术中应尽量保留大隐静脉及其分支。术后适当卧床休息,抬高下肢及阴囊,应用弹性绷带,加强下肢及踝关节活动,配合理疗,促进侧支循环的建立,以预防或减轻局部及下肢淋巴性水肿。



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