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肠系膜静脉-下腔静脉吻合术有哪些并发症?
2023-06-29 14:23:24阅读:-
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肠系膜静脉-下腔静脉吻合术有哪些并发症?
肠系膜静脉-下腔静脉吻合术的并发症主要包括出血、吻合口血栓形成、肝性昏迷,具体分析如下:
1.出血:术后可因肝功能不好,凝血机制障碍,术后创面渗血、肠腔吻合口张力大、裂开等因素出现术后腹腔内出血,严重者甚至出现休克。此时应密切观察生命体征,腹腔引流,腹部是否膨隆,必要时开腹探查止血。皮缘较小的渗血用纱布加压包扎,24h后出血会自行停止,必要时需行二次手术缝合。
2.吻合口血栓形成:术后吻合口可能血栓形成,导致术后腹水增加。此外,某些操作不当如吻合血管过长、扭曲或成角,静脉鞘剥除不完全等亦与血栓形成有关。血栓形成后可致门静脉压上升,术后再出血,应及时应用抗凝药物治疗,或行手术取出血栓。
3.肝性昏迷:分流术后门静脉血液转流绕过肝脏所致。治疗以非手术疗法为主,包括控制蛋白摄入,减少血氨,给予谷氨酸钠或精氨酸静滴,以对抗血氨的毒性作用, 维持水电解质平衡,输注支链氨基酸,使用肠道灭菌剂及支持治疗等,必要时可行结肠切除术、缩小或闭合分流吻合口手术。
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