下肢动脉搭桥术主要包括股-股动脉搭桥术、股-腘动脉搭桥术、腋－股动脉搭桥术，具体分析如下：

一、股-股动脉搭桥术

1.取平卧位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.先在患侧腹股韧带的下方股总动脉浅面，做纵切口，依次切开皮肤、皮下组织，显露并游离股动脉、股浅动脉及股深动脉，分别置阻断带，切开股动脉前壁，观察动脉腔及远端回血情况。

3.选择人造血管，一段修剪成斜面，静脉给予肝素，分别阻断健侧股动脉、股浅动脉和股深动脉血流，在股动脉的前内侧做纵切口，肝素盐水冲洗血管腔，用缝线在其斜面的底部，从外到内进针，再由股动脉切口上端从内到外出针，行人造血管与股动脉端-侧连续外翻缝合。

4.在耻骨联合上方皮下，用隧道器从患侧股动脉的腹股沟切口向对侧股动脉的切口钝性分离做隧道，使隧道的出口高于吻合口。

5.确认人造血管标志线方向，将人造血管经隧道器从健侧股部切口处拉向患侧，并用肝素液注满人造血管，防止扭曲。

6.分别阻断患侧股动脉、股浅动脉和股深动脉，在患侧股动脉病变较轻部位前壁做纵切口，将人造血管修剪成合适的角度，同前法行人造血管与股动端-侧脉吻合。

7.确认无活动性出血后，缝合切口。

二、股-腘动脉搭桥术

1.取平卧位，患肢屈曲外旋，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.沿缝匠肌前缘做腹股沟下和膝关节内侧切口。在腹股沟下，沿股动脉行径作直切口，游离和暴露股总、股浅和股深动脉。

3.在腹股沟下同一切口或对侧肢体做切口切取大隐静脉，沿大隐静脉行径做多个小切口并制成皮桥，结扎近端静脉，切断大隐静脉并取下，结扎远端大隐静脉。用稀释的肝素液冲洗并扩张静脉。

4.于缝匠肌下，自股三角区切口至胭窝部近侧切口，用隧道器建立缝匠肌下隧道。

5.肝素化后，阻断腘动脉，在腘动脉部位作纵切口，将大隐静脉近端剪成斜面，使之与动脉切口的长度相匹配，行端侧缝合。

6.使小腿伸直，将大隐静脉远侧端从缝匠肌下隧道拉至股部切口，阻断股动脉，纵行切开股动脉，修剪大隐静脉的远端使之成匙形，用缝线与股动脉作端-侧吻合。

7.仔细止血后，逐层关闭切口。

三、腋－股动脉搭桥术

1.取平卧位，患肢屈曲外旋，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.做腹股沟中点纵切口显露股总、股浅和股深动脉，分别用橡皮带控制。

3.取同侧锁骨下外侧平行切口，切断附着于喙突的胸小肌肌腱，解剖出由臂丛和腋静脉包绕的腋动脉，绕以橡皮带。

4.从锁骨切口胸大肌前方，斜向外侧的腋中线用隧道器做一两横指宽的隧道，至胸部中点，做一横切口，再从腹股沟切口，在Scarpa筋膜深而向头侧做遂道，直至胸部切口处与上方隧道汇合。

5.吻合腋动脉与人造血管：用血管钳阻断腋动脉，使动脉下缘转至前方，做纵行切口，行腋动脉与人造血管连续外翻端侧吻合。

6.在人造血管前壁做一标记，顺行以隧道钳将人造血管远端由锁骨下切口经隧道往下拖至股部切口。

7.吻合人造血管与股动脉，分别阻断股总、股浅和股深动脉血流，在股总动脉前壁做纵切口，修剪人造血管成合适的长度，同上法做人造血管与股动脉吻合。

8.仔细止血，依次关闭胸部切口、逐层缝合锁骨下切口及股部切口。