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    植皮手术的类型有哪些?
    2023-06-29 14:23:25阅读-
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    植皮手术的类型有哪些?

    植皮手术属于择期手术,是指通过手术的方法切取部分健康区域皮肤,使其完全与身体分离,并移植到另一皮肤缺损处,从而重新建立血液循环、继续保持皮肤功能,以达到整形修复的目的。植皮手术方法较多,可以分为游离皮肤移植、皮瓣移植两大类,具体如下:

    1.游离皮肤移植术:指将只有表皮或包含部分或全部真皮,通常不包含皮下组织的完全离体皮肤进行移植,这种游离移植的皮肤简称皮片,依据皮片厚度不同,又可分为刃厚皮片、中厚皮片和全厚皮片。

    (1)刃厚皮片:又称表层皮片,是最薄的皮片,只包含表皮层及一部分的真皮乳突层。具有易成活的特点,可在肉芽创面上生长,但由于皮片很薄,真皮层弹力纤维少,故皮片成活后收缩很大,耐磨性差。这类皮片适用于肉芽创面,血供较差的创面或用于大面积烧伤病人。

    (2)中厚皮片:又称断层皮片,它包含表皮全层及部分真皮组织,是临床应用最多游离皮片。它包含有较厚的真皮纤维组织层,移植成活后质地柔软,能耐受摩擦和负重,收缩较少,常可获得理想的治疗效果。但中厚皮片不易在肉芽创面上成活。并且中厚皮片移植成活后仍可能发生色素沉着和轻度挛缩。

    (3)全厚皮片:又称全层皮片,是包含全层皮肤组织在内的皮片,其厚度由供区皮肤的部位不同而定。皮片成活后挛缩程度小,能耐受摩擦和负重,质地柔软,活动度好,色泽变化较少,是游离植皮术中效果最佳的一种,但是全厚植皮对修复的创面血供要求较高,全厚皮片多取自皮质较白、细腻、松软的区域,如耳后、上臂内侧、腹股沟等处。

    2.皮瓣移植术:是将具有血液供应的带蒂皮肤及其皮下组织进行移植,用于修复软组织缺损,以保护体内器官或组织。还用于矫正外表的畸形,如增加体表的饱满度,减少瘢痕和解除挛缩等,此外尚可用于改善局部组织的血供或充填无效腔等,主要包括带蒂移植及吻合血管的游离移植两种方法。

    (1)带蒂皮瓣:移植的组织不完全离体,保持不间断的血供,带蒂移植的方法主要用于自体组织移植。包括任意皮瓣、管状皮瓣,以及轴型皮瓣等。

    (2)吻合血管的游离筋膜皮瓣:是切断供区轴型皮瓣的动静脉,在显微外科技术支持下,将其血管断端与受区动静脉对应吻合,并恢复血液循环。

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