腹壁去脂术可分为腹壁脂肪切除术、腹壁脂肪抽吸术以及腹壁切除加抽吸术。手术方式不同，操作步骤也不同。具体如下：

一、腹壁脂肪切除术

1.目前使用较多的是各种低位横切口，术前先用龙胆紫标出切口，分离范围。沿标记线切开，切口深达腹肌筋膜前，切开时注意防止损伤腹股沟部较大血管。

2.再以腹直肌鞘为基底，脐韧带为蒂，呈环形切开肚脐周围的皮肤及皮下组织，使之与周围分离。然后沿肌膜表面进行剥离。对腹直肌分离或肌力较弱的受术者，可根据情况进行横向或纵向褥式折叠缝合，以达到改善腰身曲线的目的。如发生脐带过短的情况，可将脐下软组织与周围的筋膜组织进行固定缝合。

3.皮瓣的切除可分为三个步骤，即向下牵引皮瓣；沿正中线切开皮瓣至适合位置，并在下端缝合固定；分别向外下牵引两侧皮瓣，将其切除。按深筋膜、皮下组织、皮肤分层进行缝合。在缝合前应先进行脐移位，在相当于原肚脐的位置，于皮瓣上做2cm宽的横切口，并用拉钩拉出肚脐，分别缝合筋膜，皮下组织及皮肤。皮肤缝合以5/0的绦纶线为宜，形成一个新的肚脐，脐应位腹正中线上。

二、腹壁脂肪抽吸术

1.在隐蔽部位作切口，选择在脐围耻骨上方及两侧骼前上棘，也可利用原有的手术切口，切口长度以能插入吸管为度。

2.右手持吸头把柄，将吸头插人切口，开动吸引器，进行拉锯式刮吸，吸头侧孔朝向深面或侧面，左手抚摩抽吸部位的皮肤表面或连同皮下脂肪一并捏起，以掌握深度和抽吸量。

3.吸脂量-一般每次不得超过3000ml。抽吸后挤出皮下积血，切口内置引流管加压包扎，穿戴弹力套服。

三、腹壁切除加抽吸术

1.硬膜外麻醉下，先将腹部两侧设计切口外缘线切开，向内、上方在腹外斜肌腱膜上方剃离皮瓣。

2.剥离完毕，用干性吸脂法吸除脐周及上腹部的皮下脂肪。

3.将腹部松弛的腹外斜肌腱膜及腹直肌在两侧各折叠缝合3针，针距视腱膜松弛程度而定，缝线以4号慕斯线或7号慕斯线为宜。

4.然后将两皮瓣分别向外、下方拉扯，将多余皮瓣切除并拉拢缝合，注意张力不可过大。术后放置负压引流，加压包扎。

5.其余处理及注意事项同腹壁脂肪切除术及脂肪抽吸术。