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下腔静脉滤器植入术 有哪些并发症?
2023-06-29 14:23:26阅读:-
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下腔静脉滤器植入术有哪些并发症?
下腔静脉滤器植入术的并发症主要有肺栓塞和肺栓塞复发、穿刺点出血和血肿、穿刺静脉血栓形成、滤器的移位和倾斜、下腔静脉血栓形成。
1.肺栓塞和肺栓塞复发:先行静脉造影或其他手段判断路径中有无血栓,如输送器通过困难或检出有明确血栓,可考虑由颈静脉入路。也与滤器倾斜角过大,滤过效果不佳有关,除积极处理肺栓塞外,必要时考虑置入第2枚滤器。术后若呼吸困难、胸痛、咳血、晕厥等症状,应立即平卧,避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动,同时给予高浓度氧气吸入,并积极抢救。
2.穿刺点出血和血肿:常因局部压迫不当造成,尤其有凝血机制障碍或高血压动脉硬化的患者,另外术后剧烈咳嗽等也常为穿刺点出血的原因。处理的方法根据具体情况而定,有高血压动脉硬化的患者,可应用利血平后再加压包扎;咳嗽剧烈的患者给予止咳药物,并嘱患者咳嗽时手压穿刺部位;有凝血机制障碍的患者应慎重,必要时应术前输新鲜血以改善凝血机制。
3.穿刺静脉血栓形成:可遵医嘱进行局部溶栓治疗使血栓去除。
4..滤器的移位和倾斜:滤器倾斜角过大可影响滤器效果,若只向足侧移位且倾斜角不大多无临床意义,向头侧移位可致肾静脉血流受阻,滤器迁移至右心房、右心室、肺动脉可引起心律失常、肺动脉栓塞。可试用介入法将滤器取出,如无效需外科手术取出。另外。还可能出现滤器变形,若不影响下腔静脉血流或滤过效果,可不做特殊处理。
5.下腔静脉血栓形成:下腔静脉血栓形成是下腔静脉滤器置入术后重要的远期并发症,一般报道的发生率为2%-10%,部分下腔静脉血栓形成的患者可出现症状,如下肢肿胀,下腔静脉内血栓形成可累及肾静脉,但可不影响肾功能。术后根据病情给予抗凝治疗是预防血栓形成的有效方法,可采用经导管机械性血栓清除术。
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