小孩发烧使用凉水还是温水需要根据使用的身体部位而定。不同的部位，水温的要求具有一定的差异，需要根据具体情况进行选择，如果物理降温效果不佳，还需要使用药物进行退热治疗。

1、使用凉水：小孩发烧，如果是采取额头局部降温需要使用凉水，比如可以用毛巾沾取凉水拧干后敷在额头部位，通过热传导的方式使体温下降，也可以使用退热贴贴在额头急性物理降温；

2、使用温水：如果对身体皮肤进行降温，需要使用温水进行擦浴，因为小孩发热的时候由于致热源导致体温调节中枢功能失调，进而造成体温上升，在此期间通过温水对身体的擦拭，比如腋下、脖子、腹股沟等区域，能够促进血液循环、毛孔开放，有助于机体热量代谢。如果使用凉水，反而会刺激毛孔闭合，还可能会加重寒战等，不利于小孩退烧。

使用温水时，水温不能过高，水温过高有可能会导致小孩皮肤烫伤，影响预后。小孩发烧需要结合具体的退热需求选择凉水或者温水进行物理降温，同时要定时测量体温，如果体温下降不明显，需要遵医嘱使用药物退热，比如小儿布洛芬颗粒、小儿对乙酰氨基酚栓等，并及时去医院就诊进行治疗。